NST：Nutrition Support Teamコミュの排便コントロールについて

はじめての症例で悩んでいます。
膵臓癌と脳梗塞エンドステージに近くなってきています。
寝たきり状態で意思疎通は無理四趾麻痺があります。
鼻くう栄養でｻﾝｴｯﾄ300
×2回点滴は1500ml

PTGBDチューブを留置しています。
そして悩みは自力で便が出せず毎日カテーテルを挿入し排ガス排便を促しています。しかし限度があり腹満が増強する一方で鼻栄養も中止になりそうです。何かよい方法ありませんか？長々と失礼しました。

コメント(6)

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[1] mixiユーザー 06月01日 00:17

ターミナルケアとして、排ガスとかどうもっていくと
話が出ていますか？
ＮＳＴとしてよりは緩和ケアへの対応を考えてもよろしいのでは。

[2] mixiユーザー 06月01日 06:35

> う～ちゃんさん
ありがとうございます。
Drからはカテーテルで対応するしかないと
あとは人工肛門しかないと言われています。
NSTという方向でないのも
確かなんですが・・・

[3] mixiユーザー 06月01日 15:40

自然排便ができないとのこと。
私の経験では、緩下剤の内服で便がおりてきたところを、場合によっては摘便の後、坐薬や浣腸を使うとたいてい出てきます。

また、腹満の原因は腸内ガスだけでしょうか？腹水貯留は考えられませんか？
大腸イレウスや巨大結腸症などの病態はありませんか？
治療が必要な病態があれば、そちらが優先かと思います。

経腸栄養が可能かどうか、主治医と相談なさってみてはいかがでしょうか。

[4] mixiユーザー 06月01日 20:20

> 走るプチトマトさん

ありがとうございます。
熱が出た事もあって絶食となりました。

鼻くう栄養自体が無理だったのかもしれません。
主治医は胃ろうも考えていたようですが

下剤も検討してみたいと思います。
アドバイスありがとうございます。

[5] mixiユーザー 06月02日 00:18

こんにちはです
寝たきりでも
座位などの体位はとれますか？
直腸と肛門の角度がゆるやかにするために身体を少し前にかがめた姿勢は可能ですか？
そうすると重力が働いて排便しやすいです。
寝ている姿勢では便は排出されにくく、身体を起こすとスムーズに排出される構造になっています。
これ自然の摂理です。

[6] mixiユーザー 06月02日 11:15

> ちゃ～さん
ありがとうございます。
姿勢についてはちょっと
今の状態と体重と麻痺の具合から難しいかもしれません。
ただ他の患者さんに勧めてみてもいいですよね。すぐに下剤や浣腸に頼る前に。

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