看護師国試１日一問コミュの疾病の成立と回復３

問１１
小児の先天性心疾患で最も多いのはどれか。
1。心房中隔欠損症
2。ファロー四徴症
3。ボタロー管開存症
4。心室中隔欠損症

解説
先天性心疾患は出生児の0.7～0.8％の割合でみられ、比較的予後は悪く、成長期に長期にわたる療養生活や安静を強いられるため、身体的・精神的発達に様々な障害を来しやすい。各心疾患の特徴と、成長に伴う看護について確認をしましょう。また、心臓の構造や血液循環など、基本的なところも整理しておきましょう！

1について。心房中隔欠損症(ASD)は先天性心疾患の約1割を占め、成人で最も多い先天性心疾患です。労作時の呼吸困難・動悸・易疲労感が症状で、心電図では約90％に不完全右脚ブロックが、心エコーでは心室中隔の奇異性運動がみられるのが特徴です。予後は比較的良好で、手術の危険性も低いです。症状が軽度なために小児期には見逃されることも多いが、5～15歳ぐらいが手術の最適時期です。
2について。ファロー四徴症は、先天性心疾患の約1割を、ﾁｱﾉｰｾﾞ性先天性心疾患の約8割を占め、生後間もなくﾁｱﾉｰｾﾞを呈することによって発見されます。
１右室肥大２肺動脈弁狭窄３心室中隔欠損４大動脈右方転位の四病変を伴う奇形で、1～4歳で根治手術が行われることが多いです。
3について。ボタロー管とは、胎児循環時に肺動脈と大動脈弓の間に開いていた動脈管のことで、普通は出生後、72時間以内に自然閉鎖するが、これが出生後も開存し続けるものをボタロー管開存症といいます。
4について。心室中隔欠損症(VSD)は先天性心疾患の約3割を占め、小児の先天性心疾患の中で最多です。中隔上部の膜様部欠損では、左→右ｼｬﾝﾄが長く続くことにより肺高血圧症を来し、逆ｼｬﾝﾄを生じ、ﾁｱﾉｰｾﾞや呼吸困難を起こし、予後は悪いです。
よって4が答えです。

では、少し考えてみてください☆
なぜ左→右シャントで肺高血圧症になるか？
右→左シャントを別名何化したというか？
検査は何が必要？
診断を確定するには？
手術後は何に注意する？アランチウス管はどことどこを繋いでいる管？