看護師国試１日一問コミュの人体の構造と機能7/7

問６
換気について誤っているのはどれか
1。胸腔内圧は常に陰圧である
2。肺胞換気量と1回換気量は等しい
3。吸気時には外肋間筋が収縮する
4。呼気時には横隔膜は弛緩する

解説
1について。胸腔内圧は常に陰圧です。陽圧になってしまったら、気胸になります。また、肺胞内圧はほぼ1気圧です。この気圧差によって、肺胞は常に膨らんだ状態に保たれています。
・吸気時…
肺胞内圧→－１cmH2O
胸腔内圧→－6～7cmH2O
・呼気時…
肺胞内圧→＋１cmH2O
胸腔内圧→－2～－6cmH2O
2について。安静時に呼吸で肺に入る空気量を、１回換気量または１回呼吸量と呼びます。これが全て肺胞に入るわけではありません。約150mlは肺胞には達せず気道に留まり(死腔量)、ガス交換されないまま呼気時にでてしまいます。だから、１回換気量－死腔量＝肺胞換気量となります。
3、4について。吸気をつかさどる筋肉には外肋間筋と横隔膜があります。吸気時には、外肋間筋が収縮して肋骨を持ち上げると同時に胸骨は前方に、下位の肋骨は側方に張り出します。また、横隔膜は収縮して、その位置が下がります。呼気時には、横隔膜が弛緩して上方に上がり、肺を押し上げ、また肋間筋が弛緩することで肋骨が下方に下がり、肺を押すことで呼気が生じています。
よって誤ってるのは2になります。
死腔があることを忘れないでくださいね☆

問７
尿量が増える要因で誤ってるのはどれか。
1。循環血液量の増加
2。老齢
3。ﾊﾞｿﾌﾟﾚｼﾝの分泌低下
4。外気温の上昇

解説
尿排泄の一番の目的は、ﾎﾒｵｽﾀｼｽの維持です。
尿量は、血圧・ホルモン・神経刺激・水分の摂取量、あるいは外気温等で変化します。
1について。循環血液量が増加し、血圧が上昇すると心肺部圧受容器がこれを感受してﾊﾞｿﾌﾟﾚｼﾝの分泌を抑制し、尿量を増やすことで血液量を減らします。
2について。加齢に伴う生理的変化で腎機能が低下し、尿濃縮力も低下するため、薄い尿が多量に出ます。そのため、高齢者は脱水になりやすいです。
3について。ﾊﾞｿﾌﾟﾚｼﾝの分泌低下は尿量を増加させて尿崩症を招きます。
4について。外気温上昇で発汗が増し、体水分量が減少するため、循環血液量が減り、腎血流量が減少し尿量は減少します。

※浸透圧を復習しましょう。浸透圧の法則は、「薄いほうから濃いほうへ濃いものを薄めようと移動する」です。常にちょうどいいカンジを保ちたいから、どっちかが薄まったら濃いものを薄めようとする働くのです。

人体については明日以降また７問やります。