私の勉強部屋コミュの膵炎

膵炎（すいえん、英: Pancreatitis）とは、何らかの要因により膵臓が炎症を起こした状態の総称。炎症の原因は、ウイルス感染症、胆石、アルコール摂取、薬の副作用、消化酵素などである。急な発症の急性膵炎と徐々に膵臓の機能不全に陥る慢性膵炎がある。

分類

臨床の発症状態において以下に分類される。詳細は各項目の記述を参照。

急性膵炎（Acute pancreatitis）
慢性膵炎（Chronic pancreatitis）

要因

要因として以下の疾患が原因となりうる。詳細は各項目の記述を参照。

アルコール性膵炎
自己免疫性膵炎(IgG4関連疾患)
遺伝性膵炎
膵胆管合流異常症

検査

血液検査
白血球数増加、CRP・血清アミラーゼ・血清エラスターゼ1値上昇などがみられる。
腹部超音波検査
炎症のため腫大した膵臓や、もしくは壊死して萎縮した膵臓などがみられることがある。
腹部CT

鑑別

マクロアミラーゼ血症
アミラーゼが複合体を形成し、腎臓から排出されなくなるため血中アミラーゼ値が高くなることが知られている。臨床症状は存在しない。尿中アミラーゼは低く、アミラーゼクリアランス/クレアチニンクリアランスは1%未満となる。

コメント(3)

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[1] mixiユーザー 12月10日 20:26

自己免疫性膵炎（じこめんせきせいすいえん、英: Autoimmune pancreatitis：AIP）とは、発症の要因が自己免疫疾患によるものと考えられている膵炎の一つ。

1961年にフランスのSarles.Hらが、高γグロブリン血症や黄疸を呈し、飲酒歴がなく、石灰化や嚢胞が存在しない膵の硬化性変化を有する10症例を膵の慢性炎症性硬化症として初めて報告。その後、1978年に大垣市民病院の中野哲らが、シェーグレン症候群に合併しステロイドが著効した膵腫瘤として報告された。1991年には旧東京都立駒込病院の川口研二らによって、病理学的な特徴としてのLPSP像が報告され、1992年に東京女子医科大学八千代医療センターの土岐文武らによって「膵管狭小化慢性膵炎」という概念が報告され、1995年に昭和大学医学部の吉田仁らと共に「自己免疫性膵炎」の提唱がなされてきた。2001年には信州大学医学部の浜野英明らによって血清IgG4高値が多いことが報告され、IgG4関連疾患の一つとして扱われるようになってきた。

日本では「腫瘤形成性膵炎」とも呼ばれ、膵癌との鑑別が非常に苦慮される疾患である。中高年の男性に多く認められる。症例としてあげられる点は、尿検査、血液検査で数値の異常が発見されない場合も多く見られる事が挙げられる。自己免疫性膵炎は食生活に必要な脂分との関係性も考えられるが、食生活に脂分を取ることはある意味で必要である。脂分を食生活において摂取する場合は肉類の脂分の成分と魚類の脂分の成分の根本的な違いを把握し認識する必要性が存在する。比較的魚類の脂分は体調の異常に影響が少ないと考えられているが、全く影響がないわけではない。また、バターの問題も自己免疫性膵炎には関連性があると言う医師の見解も存在する。自己免疫性膵炎は一般的には「免疫性膵炎」と呼ばれる事が多い。

[2] mixiユーザー 12月11日 10:07

膵胆管合流異常とは

日本膵・胆管合流異常研究会施設会員一覧はこちらからご覧いただけます

概要
通常、胆管と膵管は括約筋の作用が及ぶ十二指腸壁内で合流し共通管を形成します。膵管胆道合流異常は、解剖学的に膵管と胆管が十二指腸壁外で合流する先天性の奇形で、合流部に括約筋の作用が及ばないため、膵液と胆汁が相互に逆流し、胆管炎、胆石形成、閉塞性黄疸、急性膵炎、などの様々な病態を引き起こします。胆管拡張を伴うものは先天性胆道拡張症と呼ばれています（右図）。図と後の詳細はこちらのリンク

http://www.jspbm.jp/about.html

[3] mixiユーザー 12月11日 10:13

急性膵炎の患者さんは年々増え続けていますが、特に男性に多い病気で、中高年層が最も多く、膵臓が腫れるだけで安易に回復する比較的軽症なものから、多臓器不全といって、心臓や肺、腎臓など重要な臓器が一度期に障害を受けるような、死に至ってしまう重症まで様々です。http://www.minamitohoku.or.jp/kenkokanri/200805/kyusei.htm

抜粋
急性膵炎ってどんな病気？
　膵臓は、食べ物の消化に必要な色々な酵素を分泌していますが、膵臓が正常に働いているときは、それらの消化酵素が膵臓自体を消化してしまわないように安全に働いているのですが、何かの原因でうまく機能しなくなったときに、膵臓は自分で自分を消化し始めてしまうのです。この現象が起こると、膵臓に浮腫（むくみ）、出血、壊死などの急性炎症が起こるのです。　
　炎症を起こした膵臓からは、他の臓器に悪影響を及ぼす様々な物質が多量に出され、血液中に流れ込みます。そのために、心臓、肺、肝臓、腎臓、消化器官などに障害が及んで機能しなくなることがあるのです。　
　急性膵炎の原因となることで一番多いのは、アルコール（お酒の飲み過ぎ）です。次に多いとされているのは胆石で、胆石が膵液の出口をふさいでしまうために起こるのです。原因不明のものもあり、それを「突発性」と呼んでいます。
　飲酒を続けていると、膵臓の分泌がアルコールによって刺激され、多量の膵液によって膵管の内圧が高くなり、膵炎が起こるという可能性と、アルコールそのものが体内で分解されるときに発生する物質が、膵臓の細胞を直接傷害する可能性があるのです。　
　胆石は、肝臓でつくられる胆汁の通り道にできる結石ですが、この胆石が胆管の中を移動して、膵液の出口をふさいでしまうと急性膵炎が起こります。
　
急性膵炎の症状
　まず、ほとんどの患者さんは腹痛を訴えます。上腹部に激しい痛みを訴える人が多く、しかし痛みの程度は個人差があるのも事実です。軽い痛みから、じっとしていられないほどの激痛までさまざまです。痛みは持続性で、痛む箇所もみぞおちからへそまで広い範囲におよんだり、痛む箇所が特定できなかったりする場合もあります。　
　上腹痛の次に多いのが吐き気と嘔吐です。吐いても腹痛は続きます。痛みを背部に感じる人もいますし、発熱を伴う人もいます。　
　他には、食欲不振や膨満感などの症状も訴えます。　
　このような症状は、徐々に出てくることもあれば、食事や飲酒の数時間後に突然激しい腹痛が現れることもあります。　
　痛みが楽になる場合もありますが、時間とともに重症になることもあるので、上腹部が痛んだり、背中に痛みを感じる場合は早めに内科、消化器科を受診することをお勧めします。　
　急性膵炎の多くは、軽症から中等症で、絶食と絶飲と輸液により順調に回復していくのですが、発症から2～3日は経過を十分に観察しながら適切な治療をしますので、たいていの場合入院が必要となります。
　
　
膵臓を悪くしないためには
　膵臓にとって大きな負担になるのが、暴飲暴食や刺激の強い食べ物や飲み物などです。普段から満腹まで食べている人や、アルコールを飲む人は注意です。
　
　
ポイント
　脂肪食の過剰摂取は、膵炎のリスクが高くなります。

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