注意欠陥・多動性障害コミュのADHD治療薬を考えるトピ

無かったので、立ててみました。
私が現時点で主治医と雑談し、知ってる薬とその状況

◆リタリン錠「チバ」　塩酸メチルフェニデート製剤
販売：ノバルティスファーマ
製造：日本チバガイギー
種別：中枢神経興奮剤
状態：販売中
適応：難治性鬱病(2007/10/26に適応削除)・ナルコレプシー
応用：注意欠陥多動性障害
剤形：素錠
包装：100錠(バラ　瓶詰)・500錠(バラ　瓶詰)

今まで唯一の頼みの綱だったが、軽めの覚醒剤としての乱用が若者の間で相次ぎ、
厚生労働省とノバルティスファーマが事実上の使用禁止を打ち出した薬。
ちなみに、鬱病の適応があったのは日本のみ。
ADHDへの適応が無かったのも日本のみです。
特にADHDでは無い人には、「効いてきた」「切れた」がはっきり分かる薬であり、
マイナートランキライザーであるデパス同様依存性がかなり高く、
一日に50錠以上飲む奴が何千人と出てきたため、ナルコレプシーのみに使うように通達。

◆1%リタリン散「チバ」　　　塩酸メチルフェニデート製剤
販売：ノバルティスファーマ
製造：日本チバガイギー
適応：難治性鬱病(2007/10/26に適応削除)・ナルコレプシー
応用：注意欠陥多動性障害
剤形：白色の散剤
包装：100g(缶)

あまり一般的ではありませんが、リタリンには粉薬の設定もあります。
以下コメントはリタリン錠「チバ」参照

◆リタリンSR　　塩酸メチルフェニデート製剤
開発：ノバルティスファーマ
製造：日本チバガイギー
種別：中枢神経興奮剤(除放型)
状態：治験にてリタリンより有意な結果が出なかった為、闇に葬り去られた
適応：ADHD・難治性鬱病・ナルコレプシー
剤形：フィルムコーティング錠(?)
包装：不明

一般人の依存性を薄くし、乱用を防ぐため開発が開始された。
しかし、上手く除放せず、また、普通のリタリン錠より有意な結果が出なかった為、
治験段階にて、発売しないことが決定された幻の薬。

◆コンサータ　　塩酸メチルフェニデート製剤
販売：ヤンセンファーマ
製造：ヤンセンファーマ
種別：中枢神経興奮型ADHD治療薬(除放型)
状態：小児のADHD製造販売承認済み。大人のADHDは治験してない。工場待ち状態
適応：小児のADHD
剤形：特殊カプセル
包装：未発表

リタリンSRの趣旨を受け継ぎつつ、精神科領域の製薬会社としては第一人者の
ヤンセンファーマが放つ新薬。
と、言っても、同成分で既にノバルティス/チバガイギーが臨床成績を上げているので、
安心してADHD効くと言えるだろう薬。
何でも、カプセルが胃の中でピストン運動をする事により、少しずつ有効成分を
カプセルの中から送り出して、ゆっくり効くようにしているらしい。
かなり上手く除放するとされる、協和発酵の抗てんかん剤であるデパケンR並に
上手く除放する事が治験で確認されている。
デパケンRのように、薬のカラ(カプセル)が糞中に排泄される可能性が高いとされる。
日本では、小児のADHDには製造販売承認取得済みで、工場が稼動し、市場に出回るのを
待つのみ。
大人のADHDはまだ治験すら行っていないが、医師会から大人のADHDへの適応拡大の
強い声があるようなので、将来は大人のADHDも適応に入るだろう

◆ベタナミン10mg錠/25mg錠/50mg錠　　　ペモリン製剤
販売：三和化学研究所
製造：三和化学研究所
種別：中枢神経興奮剤
状態：発売中
適応：(10mgのみ)軽度鬱病・抑鬱神経症　(共通)ナルコレプシー
応用：注意欠陥多動性障害
剤形：素錠
包装：100錠(PTPシート1枚に10錠×10シート)

あまり有名ではないが、海外では結構使われていた(過去形)中枢神経興奮剤。
リタリンよりも効き始め・切れるという感覚も、効果もマイルドとされる。
定期的な血液検査を必要とし(重篤な肝機能障害を引き起こす可能性があり、死者も出た)
かなり、扱いが面倒なので、日本の普通の医師は嫌がって使わなかったらしい。
依存性の形成もリタリンと比べ、遅く、乱用の危険性も少ない事から、見直されたが、
重篤な肝機能障害の発生頻度がかなり高い為、結局処方は少ないままのマイナーな薬。

◆(海外名)ストラテラ　　アトモキセチン塩酸塩製剤
開発；日本イーライリリー
製造：日本イーライリリー
種別：非中枢神経興奮薬型ADHD治療剤
状態：小児のADHD→製造販売承認申請中　大人のADHD→治験Phase2に突入
適応：注意欠陥多動性障害
剤形：未発表
包装：未発表

世界唯一の中枢神経興奮剤ではないADHD治療薬。
有効率は75%程度とされ、塩酸メチルフェニデートより低い。
効かない人には三環系抗鬱剤のアモキサンのような効果を感じるらしい。
依存の危険性も極めて低く、リタリンのように色々な相互作用を起こすことも少ない
らしいので、発売後はADHDの第一選択薬として使われるようになるだろう。
今でも、個人輸入代行サイトで「ストラテラ」として個人輸入可能(但し高価)

◆モディオダール錠　　　　モダフィニル製剤
開発：米Ceperton
製造：アルフレッサファーマ
販売；アルフレッサファーマ/田辺三菱製薬
種別：中枢神経興奮剤
状態：発売中(適応拡大の為、治験続行中)
適応：ナルコレプシー
応用：注意欠陥多動性障害
剤形：カプセル型の素錠
包装：100錠(PTPシート1枚に10錠×10シート)

つい最近、国内で抗精神薬として承認されるまでは、個人輸入代行サイトで
「プロビジル」「モダラート」「Provake」と言う名前で個人輸入ができた代物。
昔、実際モダラートを個人輸入して服用してみたが、かなりADHDにも効果があると思う。
新世代の中枢神経興奮剤の為、副作用や他の病気に影響を与える事が少なく、
また、ベタナミンのように効き始めと切れるのが分かりにくい為、依存性が少ない。
しかし、効果は塩酸メチルフェニデート製剤より高いとされる。
女性(閉経前)やMtFTGでエチニル・エストラジオールを含有する製剤(ピル等)や、
ハルシオン(トリアゾラム)との併用は、ホルモンやハルシオンの血中濃度ををかなり
抑えるので、女性(閉経前)への投与や、女性ホルモン・ハルシオンと併用は
かなり注意が必要である。
但し、塩酸メチルフェニデート製剤と併用しても、お互いに殆ど邪魔をしない。
今後の適応拡大に期待。

とりあえず、こんな所です。精神安定剤の応用等はぼちぼち書いていきますので、
突っ込みをお待ちしております。