看護学生の情報交換の場コミュの痰の喀出について

私は今正看の学生なんですが、
定時制の学校なので、老人ホームで働いています。

そこでの困ったことなんですが、

今、施設内で風邪が蔓延しています。
それで、施設内で何人か肺炎のような状態になっている人がいます。
というか肺炎だと思います。
肺雑がすごく、痰も吸引後一時間ほどですぐにたまります。
食欲もなく、抗生剤入りの補液を行っています。

最近主任が外部の主任に変わり、
すごく指導が入るようになりました。
今まで、状態が悪くなったら、すぐ病院に連れていってたのですが、
そこで主任が言ったことが、
「なんですぐ病院に行かせて、自分達で看護しようとしないのですか??」
「あなたたちは看護、観察がなっていないから
　治るものも治らず重要になるのです。」
「（肺炎状態の患者の看護に対して）
　ちゃんとした技術で去痰を行えば、改善します。」
「吸入→ﾀｯﾋﾟﾝｸﾞ→吸引をきちんと行ってください
　一手間かけるだけで、違います。」といわれました。

個人的なことなんですが、
この主任はほとんど現場に入っていません。
いつも口だけです。
以前はﾎｽﾋﾟｽに勤務されていました。
ある看護師が去痰の一連の動作を
実際にやって見せてくださいといっても
忙しいとかなんとかで拒否されたそうです。

この話を聞いたときほんとに腹が立って、
去痰についてもっと勉強して
的確な看護をしていこうと思いました。

そこで、参考書や教科書で調べて見ると、
ﾀｯﾋﾟﾝｸﾞはｴﾋﾞﾃﾞﾝｽがなく、逆に有害な場合もある。
(不整脈、肋骨骨折、肺障害など)
その他ｽｸｲｰｼﾞﾝｸﾞもｴﾋﾞﾃﾞﾝｽなし。
体位ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞは上手に行えば効果あり??
↑参考文献：ﾅｰｽのための臨床の疑問Ｑ＆Ａ(2004年版)

教科書では排痰法として、
叩打法や振動法、ｽｸｲーｼﾞﾝｸﾞが有用であると書いてあります。
↑参考教科書：医学書院成人看護学２
呼吸器疾患患者の看護(最終2006年2月)

これを知って、間違っているかもしれないことを出来ていない。
ﾀｯﾋﾟﾝｸﾞ技術が未熟、ﾀｯﾋﾟﾝｸﾞを行うことは当然
と言われていたことが腹立たしく、
ﾀｯﾋﾟﾝｸﾞは有効ではないと提示しようと思ってます。
でも情報が入り混じってて、
どれが本当なのかが不明瞭で困っています。

そこでみなさんの知っている知識や、
参考になる文献、行っている看護などを
教えていただけたらと思います。

長くなってしまいましたが、よろしく願いします☆

コメント(2)

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[1] mixiユーザー 03月04日 22:32

個人的な意見で、しかも経験からの意見なので、信憑性に自信はないんですが、タッピングもスクイージングも、一応やった方が吸引できる気がします。

僕が在宅介護のアルバイトで受け持っているALSの利用者さんに、タッピングとかスクイージングをすると、胸の端っこで聞こえていた雑音が中心部で聞こえるようになり、スクイージング前に吸引しても痰が取れなかったのに、タッピングとかスクイージングした後に吸引すると痰の塊が取れることがたまにあるので…。

なので、僕は、ただ単にタッピングやスクイージングのエビデンスがないだけで、実際の現場ではそこそこ有効なのではないのかなって思ってます。（患者さんや症状にもよるかもしれませんが…）

タッピングは有効でないということを提示しようとしているのに、反対の意見になってしまって申し訳ありません。

一個人の意見としてスルーしてもらって構いませんが、もしよかったら参考にしてください。

[2] mixiユーザー 03月04日 22:50

>まささん
貴重なご意見有難うございます