3/1ニュースです。
【感染症】
【中国】福建：農村部女性が鳥インフルエンザ感染
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【医療】
テルモの補助人工心臓、欧州で販売承認 国内に先駆け
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子供のインフルエンザ異常行動で注意喚起 転落死続発で
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［解説］タミフルと転落死
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産婦人科で新生児治療
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他科と迅速な連携治療
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主要病院の医療事故１２９６件
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【災害・防災】
列車とトレーラーが衝突、５１人けが 北海道美幌町
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卒業式向かう高校生ら乗る 北海道・石北線事故
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北海道 列車脱線５１人重軽傷
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列車脱線、５１人けが…踏切に大型トレーラー
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「卒業式の日に何で…」北海道列車事故で女子高生ら
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韓国製ヒーターで火災相次ぐ
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緊急地震速報、９月めどに国民へ提供 懸念の声も
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揺れる前の「緊急地震速報」、９月めどに一般提供
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緊急地震速報 周知徹底が急務
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震度データ １０９か所を追加
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東電データ改ざん、原発１７基中１３基で計２００回
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東電の原発 新たな不正が６件
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福島第２原発でも隠ぺいか
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東電 原子炉緊急停止報告せず
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松山市中央消防署：スーパーレスキュー隊が成果訓練 松山で活動披露 ／愛媛
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【健康】
抗酸化物質入りサプリの一部、死亡率上昇 ２３万人調査
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インスリン血中に多いと、大腸がんリスク3.2倍・厚労省研究班
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【その他】
鳥インフル、東国原知事が終息宣言 新富町では出荷再開
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【アサヒCOM 】http://
【NHKオンライン】http://
【YOMIURI ON-LINE】 http://
【毎日新聞】http://
【ＣＮＮ．ｃｏ．ｊｐ】http://
【NIKKEI NET】http://
【Yahoo Nes】http://
【ＫＹＤＯ ＮＥＷＳ】http://
独政府が禁煙拡大、公共交通機関や官庁も
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感染症(食中毒)に関係した各地のメディア情報を配信しています。記載したURLは数日で変更・削除されます。
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タミフル使用「情報収集に努める」＝政府（時事通信 ）
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「重大な懸念認められない」タミフル使用問題で官房長官（産経新聞）
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仙台の中２転落死：タミフル服用後 県が通知、患者に「副作用」説明を 宮城（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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インフルエンザ警報発令 今後も患者数増加の見込み 県健康危機管理室（三重県伊賀タウン情報ＹＯＵ）
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鳥インフル、５０日ぶり終息 宮崎の移動制限全面解除（３月１日午前零時 共同 → 東京新聞）
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ベトナム、水鳥の飼育を3年ぶりに解禁（newsclip.be）
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鳥インフルエンザ ヒトの感染確定症例数（WHO 2月27日現在）
Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO 27 February 2007
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ワクチン後進国からの脱却を急げ【後編】（日経ビジネス オンライン）
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１歳女児に接種ミス ワクチン、規定より短期間で（厚生労働省の通知に基づき初めて発表 千葉県 中日新聞）
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中国のエイズ告発医師が訪米 人権賞受賞式に出席へ（産経新聞）
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カンボジア：食糧支援の削減が貧困を益々加速させる HIV感染者と結核患者（薬よりも）まず食糧が必要（JANJAN）
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ＮＧＯが行く（７）イラク：迫る感染症、人道支援が急務（４月以降、感染症蔓延の怖れ JANJAN）
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堺のＯ１５７集団食中毒：犠牲者を追悼、あす「市民のつどい」 大阪（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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教育長を減給処分 鳥取市の給食食中毒（日本海新聞）
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タミフル問題で注意を喚起へ（厚労省 未成年の患者を１人にしないよう注意を呼びかけることを、製薬会社と全国の医師会に求めていく NHK）
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ハチゴロウ、大役務め逝く コウノトリ死がい確認（兵庫県 神戸新聞）
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アジア向けがん治療薬を 丹羽氏、日中医学協力提案（新型インフルエンザの対策を柱 共同 → 東京新聞）
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福建省で鳥インフル感染＝中国（４４歳女性 時事通信）
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福建：農村部女性が鳥インフルエンザ感染（サーチナ中国情報局ニュース）
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中国で新たな鳥インフルエンザ感染確認＝新華社（ロイター → ヤフーニュース）
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ヤンゴンで鳥インフル＝ミャンマー（鶏とアヒル 時事通信）
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鳥インフルエンザ、宮崎・東国原知事が終息宣言（20万羽殺処分 読売新聞）
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東国原知事が終息宣言 宮崎の鳥インフルエンザ（共同 → 東京新聞）
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損失回復道のり遠く 処理場に補償なし（宮崎日日新聞）
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コウノトリの公開再開（兵庫県立コウノトリの郷公園 神戸新聞）
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新型インフル発生備え連携強化へ 乙訓保健所など初動対応学ぶ（京都新聞）
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新型インフルエンザ、今後5年間で流行の可能性 健康危機管理対策協議会（八重山毎日オンライン）
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インフルエンザ、郡山以外でなお流行続く（福島県 福島放送）
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マスク着用と手洗い、うがいを インフルエンザ警報（埼玉県 東京新聞）
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魚津・西布施小で集団かぜ（富山県 北日本放送）
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インフルエンザ流行ピーク 例年より約１カ月遅れ（佐賀新聞）
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インフルエンザ倍増／南部で大流行 県が注意報（沖縄県 沖縄タイムス）
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目むき『怖い怖い』 相次ぐ転落事故 タミフル本当に大丈夫なの？（東京新聞）
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【参考】
タミフル―米国―厚労省 疑惑のトライアングル（日刊ゲンダイ）
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タミフル副作用の説明徹底を 県が医師会などに要請（添付文書には副作用として「意識障害、異常行動」が記載 佐賀新聞）
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タミフル服用不安の声 医療機関「看護は注意深く」（厚労省服用にかかわらず鳥取県 日本海新聞）
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[解説］タミフルと転落死 薬害対策「疑わしきは罰す」で安易な服用禁物（読売新聞）
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「インフルエンザで異常行動」…厚労省が注意 タミフルとの関連否定（読売新聞）
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未成年者のインフルエンザ異常行動、厚労省が注意喚起（読売新聞）
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「小児、一人にしないで」 厚労省、タミフルで注意（関係否定 処方の有無にかかわらず 徳島新聞）
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未成年患者、目離さないで＝タミフル「安全性懸念ない」−厚労省（時事通信）
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「子供を２日間１人にしない」タミフル転落死で注意喚起（朝日新聞）
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＜タミフル＞厚労省文書で注意促す 「異常行動のおそれ」（タミフルと異常行動の因果関係を否定 毎日新聞 → ヤフーニュース）
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仙台の中２転落死：タミフル服用「副作用の説明記憶ない」 母親に処方の医師宮城（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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（これは無関係？）
自殺に「心当たりなし」 中３生徒の死亡で学校側（インフルエンザでしばらく休む 千葉県 共同 → 東京新聞）
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【厚労省】
インフルエンザ治療に携わる医療関係者の皆様へ
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マラリア感染死亡医療ミス訴訟：病院側、請求棄却求める 初弁論 茨城（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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鳥取・浄水場建設：工事差し止め請求を地裁棄却 鳥取（クリプトは塩素系消毒がきかない 毎日新聞 → ヤフーニュース）
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村井知事：ＨＩＶ不適切発言で陳謝 県議会一般質問 長野（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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集団感染の西北中央病院が会見（青森県五所川原市 陸奥新報）
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西北病院でノロウイルス集団感染（陸奥新報）
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ノロウイルスに集団感染 五所川原市立西北中央病院（河北新報☆）
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ノロウイルス：五所川原市立西北中央病院で集団感染 入院患者ら９６人発症 青森（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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小松市の飲食店でノロウィルスによる食中毒（石川県 北陸朝日放送）
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米子・彦名小：あすから給食再開 鳥取（１日に再開 食調理員の家族からノロウイルス 調理員の検査で検出されず 毎日新聞 → ヤフーニュース）
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ノロウイルス：湯梨浜・東郷学校給食センター、給食一時中止 調理員らから 鳥取（保育士は通常勤務 毎日新聞 → ヤフーニュース）
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観音寺の男児からＯ１５７ 香川県内で今年初（四国新聞）
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県内2校閉鎖措置 インフルエンザ（岩手日報）
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インフルエンザ 今季初の流行警報 さいたま、鴻巣で発令（埼玉新聞）
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岡山県 移動制限全面解除受け 鳥インフル終息宣言（山陽新聞）
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鳥インフルで中止のコウノトリ一般公開を再開 豊岡（兵庫県立コウノトリの郷公園 産経新聞）
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鳥インフルエンザ−ラオスにおける状況 2月27日 WHO（国初のヒト症例 15歳女性 国立感染研）
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WHOに報告されたヒトの高病原性鳥インフルエンザA（H5N1）感染確定症例数2月27日（国立感染研）
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混合ワクチン接種率、本県40位（麻疹と風疹 青森県 東奥日報）
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理化学分野に関連したメディア情報を配信します。記載したＵＲＬは頻繁に変更・削除されますのでご注意下さい。
○女性が一時意識不明の健康食品、厚労省が医薬品との見方(朝日新聞）
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和歌山県の女性が、花粉症予防をうたう健康食品「パピラ」を飲用後、重いアレルギー症状で一時意識不明になった問題で、厚生労働省は28日、この食品が薬事法上の医薬品に該当するとの見方を示した。山形県は同日、製造元の「健森（けんしん）」（山形市）に対し、製品の販売停止と回収を指導した。
○「インフルエンザで異常行動」 厚労省が注意（読売新聞）
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インフルエンザ治療薬「タミフル」を服用した中学生が転落死する事故が、2月中に2件続いたことを受けて、厚生労働省は28日、「未成年者がインフルエ
ンザにかかると精神・神経症状が出て、異常行動をとる場合がある」として、発症後2日間は未成年者を1人にしないよう注意を呼びかけた。同省は2件については調査中だが、現段階では、タミフルと異常行動の因果関係を否定している。
○タミフル服用後また転落死 国、因果関係見極めへ（産経新聞）
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米食品医薬品局（ＦＤＡ）によると、タミフル服用後の異常行動など精神神経症状は17年8月から18年7月までに計103件の報告があり、9割以上の95件が日本だった。日本で異常行動が目立つ理由について、ＦＤＡは因果関係を特定しているわけではないが、子供向けの流通量が米国の10倍以上であることや、医師の関心が高い可能性に触れている。
○ポジティブリスト制度に係る試験法の標準品の整備状況（厚生労働省）
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○平成１７年度食料品消費モニター第３回定期調査結果について（農林水産省）
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ＰｒｏＭＥＤメール２００７−０２−２７の感染症に関連した情報を配信します。
１．中国。鶏のニューカッスル病と腎病原性鶏伝染性気管支炎の混合感染の一例
２．インドネシアで2人が狂犬病で死亡。1人はワクチンを接種途中で死亡
３．欧州のブルータング病。合計2124群。06年はこれで終了
４．米国。サルモネラ症のピーナッツバターは世界60か国以上に輸出。回収
５．スペイン。麻酔専門医が同じ針を使って276人にＣ型肝炎ウイルスを感染
６．鳥インフル。香港とベトナム。
７．ウガンダのマシンディ県で７人が死亡。髄膜炎は除外。
１．中国。鶏のニューカッスル病と腎病原性鶏伝染性気管支炎の混合感染の一例
PRO/AH> Newcastle disease, poultry - China http://
ニューカッスル病。家禽。中国。専門誌。2/20。
[家禽ではニューカッスル病と伝染性気管支炎はこの地球上で稀ではない。中華人民共和国の発生率はすぐに利用は不可能で、この記事を発表することも有益だと思う。これは最近出版した中国の農民の雑誌を翻訳したものである。Dan Silver氏は翻訳者と郵便差出人の労を取ってくれて感謝したい]
◇産卵鶏でのニューカッスル病と腎病原性鶏伝染性気管支炎の混合感染
ニューカッスル病(ND)は鶏の感染性が極めて高い病気で、パラミクソウイルスで起き、しばしば敗血症の過程を呈する。呼吸困難、下痢、神経症状の徴候で特徴付けられている。近年、鶏群はニューカッスル病に対し広くワクチンをうたれ、ニューカッスル病は散発的に出現する非定型の型[等]へのシフトを起こしている。非定型ニューカッスル病は特にしばしばワクチンをうった鶏群で出現し、呼吸症状、下痢、高い罹患率、低い死亡率で特徴付けられている。鶏群がニューカッスル病ウイルスに感染すると、耐病性は低く、伝染性気管支炎ウイルスに無防備になり、鶏繁殖産業に大規模な[鶏の]死と相当大量の経済的損失を起こす。
◇病気発生と症状。07/1/9。
河北省Qiu県Xiangchenggu郡区で飼養した1000羽の産卵鶏で、農業行為は正常、正常なワクチン行為にしたがってマレック病、ニューカッスル病、感染性気管支炎、伝染性ファブリキウス嚢病、伝染性喉頭気管炎に対してワクチンをうった。50日齢にかごに入れた。60日齢、ニューカッスル病I型と鳥痘ワクチンをうった。87日齢、疾患は突然出現した。その日、鶏5羽が死亡。次の日、19羽は死亡。病気の鶏は昏睡状態、羽根はびっこ、食糧摂取減少。白色液体様の下痢、増大した水分摂取量。病気の鶏は呼吸困難があり、いっぱいに伸ばした首で口は開放、病気の鶏は咳とくしゃみをし、呼吸する時には気管ラ音が聞こえた。群れの主要な症状は、食欲減少、食べることへの拒絶、渇きの増大、一過性の白色尿素の下痢、気道症状であった。
飲用アモキシシリン、スルファメトキサゾールを飼料に入れ、他の治療方法を直ちに使ったが、効果は全くなかった。
疾患と死亡は続き、07/1/15、死者の鶏はさらに診断のためシンタイ市動物病院に持参。
解剖と分析の後に、ニューカッスル病と腎病原性鶏伝染性気管支炎を持つ混合感染症と診断。包括的な予防法と治療措置は即座に取り、集団発生は迅速に封じ込んだ。
２．インドネシアで2人が狂犬病で死亡。1人はワクチンを接種途中で死亡
PRO/AH/EDR> Rabies, canine, human - Indonesia (Flores) http://
狂犬病。犬。人間。インドネシア。東ヌサトゥンガラ州。フロレス島。地元紙。
2/25。ルーテン(フロレス島)で狂犬病の致命的な症例
患者 (15歳)は狂犬病の犬にかまれた咬傷患者で、水曜、ルーテン地域公立病院(RSUD)で死亡。サタメセ亜郡Ponggeok村Topok地域の住民はこの病院で6日間治療し、死亡。
病院院長は木曜(07/2/8)、報告を確認。犠牲者がルーテン地域公立病院に送る時にすでに重態だったと説明した。患者はいくつかの症状があり、息苦しさ、喉の痛み、恐水病、光恐怖症、恐風病、不安、よだれなど。したがって、犠牲者に与えられる唯一の治療は対症療法だった。
「私たちが家族から患者が狂犬病の犬にかまれたという詳細を受け取るとすぐに患者が狂犬病になったと結論がでました」しかし、患者はすでに重態。この段階で患者が生き残るチャンスは小さかったと院長。犠牲者が06年11月に左腕を狂犬病の犬にかまれた。犠牲者はPonggeok地域の地域保健センターでVAR(狂犬病ワクチン)を4回受けていた。しかし、先週、死亡する前に犠牲者の状態は悪化し、ルーテンの主要な病院に送った。
別の狂犬病の犬の犠牲者は、最初の狂犬病犠牲者が死亡し、すぐ後、主要な病院に入院した。3歳の女子。不運にもすでに極めて重態。彼女は最初の犠牲者とよく似た症状があり、彼女の状態のほうが少し悪かった。07/1/13、下唇を母の雇用者の犬にかまれた。院長によると、その症状で犠牲者を救うことは非常に難しかったという。「患者はすでに極めて重態です。(私たちがすることは)もう多くはありません」
狂犬病の犬咬傷の被害者を治療しようと院長は応急処置の秘訣を与えた。咬傷のすぐ後、外傷は水と石けんによってきれいに洗うこと。次に重要なことは治療を直ちにし、狂犬病ワクチン(VAR)の接種をすること。また、狂犬病ウイルスが非常に急速に感染地帯に広がるので野良犬や地域の犬は根絶すべきと提案した。１匹の感染犬で始まり、非常に短い時間に増加する。「ちょうど今、地域の政府は多くの犬を撃ちました。持ち主があるかどうか無関係にです」しかし、狂犬病予防動きがManggarai地域で起こっただけだったので、努力は最大限でなかった。ウイルスを根絶する最終目的を達するため、政府はフロレス島ですべての犬を根絶すべきだと院長。
Manggarai地域の家畜部長と健康部長は、犬は非常に密接に地域と結びついた動物という。狂犬病で感染した犬を根絶する非常に難しい決定であった。Manggarai地域の政府は、ウイルス拡大を止めるためすべての犬を根絶することを決断した。しかし、Rotokの地域政府は、新しく健全な犬を、感染し根絶する以前の犬の代わりに数人に分配した。地域健康部の代表は、この瞬間に ManggaraiがVARを使い切ったと説明した。いくつかの新しいワクチンはクパン地域からManggaraiに送付。 Manggaraiからの9人が05年に狂犬病で死亡。06年と07年、あと2人が同じ病気のため死んだ。別の狂犬病犠牲者は現在治療を受けている。
[フロレス島のこの2人の狂犬病の症例(1人はすでに死亡）での治療の不成功は、咬傷の犠牲者は狂犬病の動物との接触の後で、可能な限り早く、狂犬病ワクチンを投与する必要を強調する。現在利用可能な組織培養と卵培養の狂犬病ワクチンはいかなる場合も保護をするが、投与の技法とタイミングは重要である]
３．欧州のブルータング病。合計2124群。06年はこれで終了
PRO/AH> Bluetongue - Europe (04): BTV-8 http://
ブルータング病。欧州。EFSA疫学作業部会。血清8型。公報15。2/2
1. 主要な観察
ブルータング血清8型流行病は25週間前に始まり、現在症例合計2124群に達した。正確な土地参照がある2122件の症例のうち、695件の症例がベルギー、フランス7件、ドイツ952件、オランダ460件、ルクセンブルク8件と報告。
今週報告した41件の追加の症例のなかで、15件は先週確認した症例に付随、残りは主にここ2週間で確認した症例と関連。今週の新患は牛で、感染とわかった地域。1か月間、症例は低い率で報告を続ける。
12月終わりまで新患は、報告する臨床の症例を通じ、あるいは欧州諸国内部や間で範囲の移動に先がけて血清学の調査の結果として発見した。1月以来、新患のほとんどは、横断的研究の結果、あるいは欧州諸国内部や間で範囲の移動の前の血清学の調査で発見した。
ゆえに、1月の新しい報告症例は動物が数週間前に感染した群れだと思える。したがって臨床の集団発生の評価のため12月末でデータをまとめるように勧奨する。これは集団発生の検出の相対的に一貫した方法に基づくものである。
この公報の目的は、臨床の集団発生データを使って、06年8月に始まった流行病を特徴付けることにあった。この仕事は現在、成功し完了したと思える。したがって毎週の報告はやめることにする。
2. 毎週のBTV8疫学の報告過程の開発と実施から増加した経験。
BTV8流行病に関する一連の15通の疫学報告の最新情報は、EFSAウェブサイトで毎週の間隔で出版し、06年10月のワーキンググループの確立以来、欧州委員会からEFSAへの補助のための要請で指定した2回の仕事のうちの1つである。07/1/31、委任は終わり、議論した理由のため、現在の BTV8疫学はこの委任下で出版する最後になった。
ここで採用した報告の過程は、越境動物病気集団発生で危険管理者のための情報資源である可能性を持つ。現在の経験から学問的な重要教訓は以下の通り。
1. 欧州連合の越境病気の発生の通常の記述的な疫学の分析を実行することは可能である。週報のフォーマットは委任の期間の最初の2か月に強化し、その間、データ利用と標準化は徐々に解決。この結果、11月末に危険群のデータを含むことができた。
2. 欧州諸国同士や委員会とのよい協力は、EFSAがこの委任を実行する上で主要因であった。連合諸国州のために有用性を示し、それは連合諸国のために有用性を示し、個人のネット通信を設立し共同で訓練し活動で各国を代表するため委任した。これらの個人は先験的な練習を通じ重要データ源を理解しアクセスできる必要がある。
3. データと他の機序の標準化のため必要があり、分析目的のため効率的にさまざまな国からのデータを単一のデータベースに統合する。特に、感受性の動物の種 (小さな反芻動物を含め)の危険群の空間分布データは、すぐにでもアクセスする必要がある。
４．米国。サルモネラ症のピーナッツバターは世界60か国以上に輸出。回収
PRO/EDR> Salmonellosis, serotype Tennessee, peanut butter - USA (08)
サルモネラ症。血清テネシー型。ピーナッツバター。米国。
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[1] 地球規模の分布。業界紙。2/27。
米国で50州のうち41州でサルモネラ症を起こす汚染ピーナッツバターであるが、他の3大陸60か国以上と他にカリブ海と太平洋の島にも販売したと製造業者。
販売はイラク、アイスランド、インド、アメリカバージン諸島、英領ヴァージン諸島、オランダ領アンティル、韓国、シンガポール、ブラジル、ベリーズ、アフリカ、欧州、南アメリカ。
製造業者であるConAgra食物会社の広報官は07/2/26(月)、ピーターパン商標とグレートバリュー商標でピーナッツバターを売る場合、汚染ピーナッツバターについての問題はどこにでも伝えたという。瓶のトップが「2111」で始まる数である場合、これは食べないこと。「すべての製品を含めて、完全な回収です」
週末、中国はピーナッツバターの回収を発表した。新華社通信社は、2商標の3バッチ(合計742箱)が06年9月-07年1月、輸入されたという。当局、少なくとも156箱がすでに北京で販売という。蓋に容疑コードがある場合でも、ピーナッツバターで病気になったという報告はないという。
[2] ペルー。私信。2/23。
報道やProMEDメールはこの報告は拾わなかったようが、米国はINFOSAN、世界保健機関の食品安全性プログラムに、2111のロットは少なくとも70か国で配布したと通知した。
07/1/26、私は、個人的にここペルー・リマでこのロット1瓶を購入したと確認する。現在培養中。
今日、07/2/23、私は最初の購入したチェーン店のスーパーマーケットに戻り、ピーターパンを探したが在庫はどこにもなくなっていた。したがって、製造業者がすべての国で問題の卸売に通知し、製品は静かに撤回したようだ。しかし、消費者の広範囲に及ぶ告示はこれらの国では全くなかった。消費者は潜在的に家で汚染製品を持っているので、たぶんProMEDメールはその言葉を広め、読者に警報を出し、関連したサルモネラ例を見張るべきだろう。
５．スペインで麻酔専門医が同じ針を使って276人にＣ型肝炎ウイルスを感染
PRO/EDR> Hepatitis C, single source outbreak, 1998 - Spain (02) http://
C型肝炎。単一源の集団発生。1998年。スペイン。地元紙。2/26。
◇バレンシアのＣ型肝炎の事例は判決の用意に。
1990年代末期、バレンシア県のＣ型肝炎ウイルスの患者276人の大量感染を起こしたと告発された唯一の人、麻酔専門医は、法廷に自分は無実で、無罪になるべきだと話をした。彼は手術中に患者を感染したと告発された。場所はLa Fe公立病院、私立診療所Casa de Salud、Virgen delConsuelo、Clinica Quiron。
裁判の最後の日、彼はこの声明を出した。現在、判決の用意は終わった。ここ18か月、被害の患者や健康職員と専門家など350人以上は証人に呼ばれた。さらに弁護士157人と嘆願者111人が症例に関係する。
事例要約は32巻。麻酔専門医は同時にモルヒネ中毒者でもあり、自分と患者への同じ針を使ったという罪で告発。有罪になると禁固2000年間の[判決] に直面する。
６．鳥インフル。香港とベトナム。
PRO/AH/EDR> Avian influenza (43): China (HK), Viet Nam http://
鳥インフルエンザ。2/26。
[1] 香港。野鳥。新華社。
月曜[07/2/26]、香港農業漁業保存部[AFCD]は、鳥2羽が一連の研究室検査の後でH5N1ウイルス陽性と確認。
キンパラ[Lonchura atricapilla]は、一般照会に続き、07/2/18、九龍城太子道西の聖徳肋撤医院の近くで部職員が収集した。
◇図は
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シマキンパラの死骸[Lonchura punctulata]は快活谷の成和道と黄泥涌道の交差点で次の日[07/2/19]発見。
◇図は http://
よい個人衛生を遵守することと部広報官。「野鳥や生きた家禽の個人的な接触を回避し、接触した後は完全に手をきれいにするべきでしょう」
[香港特別行政区は鳥インフル調査監視と予防の模範的なプログラムを維持している。詳細は http://
07/2/26、最新情報によると、07年当初以来野鳥10種12羽がH5N1陽性。すなわちシマキンパラ2羽、イエガラス2羽、カンムリオオタカ、メジロ、コシジロキンパラ
、ハヤブサ、カササギ、ゴシキソウシチョウ、チョウゲンボウ、キンパラ各々1羽。06年は野鳥11種17羽、冬の時期06/1/10-3/22にすべて発見と報道。
◇図は http://
[2] ベトナム。ハイズオン省。地元紙。
鳥インフルは北部ハイズオン省で現れ、07/2/16、Thanh Mien郡で鶏約60羽を死亡したと月曜[07/2/25]地域保健当局。
省動物保健局当局は直ちに鳥の群れ10500羽全体を処分。感染場所は隔離、消毒、病気はこれ以上広がらなかった。
鳥インフル、つまりH5N1ウイルスはベトナムのメコンデルタで去年[06年]12月で再発したが、1か月間以上、地域で封じ込まれている。H5N1関連の人間の死亡ではベトナムはインドネシアに続き2番目に高い数を記録。しかし、人間症例は05年11月以来ベトナムではない。
７．ウガンダのマシンディ県で７人が死亡。髄膜炎は除外。
PRO/EDR> Undiagnosed deaths - Uganda (Masindi): RFI http://
不明死。ウガンダ。マシンディ県。新聞(AllAfrica)。2/26。
◇マシンディ県の死に至る病気は髄膜炎ではない。
マシンディ県医療当局はKibanda郡Mutunda亜郡の最近の死の原因として髄膜炎を除外した。
集団発生が約３週間前Kajebe村で報告し、1家5人と隣人1人を含む7人が死亡。「郡に髄膜炎患者は2人しかいなく、Kiryandongo病院で回復中。この死ぬ病気は捕え所はなく、感染性の高いものです」と土曜[06/2/24]。郡保健担当官は郡の部屋で郡副委員長が統轄する緊急流行病管理対策本部会合で話をしていた。対策本部は調査監視、症例管理、後方支援、動員、協調性の各課を持っている。
流行病が今月早く[07年2月]集団発生して以来、患者約3000人のうち、最高110人までは西ナイル地方とコティド県の髄膜炎で死亡。学校、市場、ディスコは6郡で閉鎖中。
2006年2月28日発行
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Medical Research Information Center (MRIC) メルマガ 臨時 vol 5
高久通信 ■□ たばこをめぐる最近のいくつかの話題 □■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
WHOが提唱したたばこ規制枠組み条約が批准され、たばこが健康上よくないということが我が国でも定着した感がある。一時期、車中のたばこの広告に「たばこが健康を害する恐れがある」という言葉があり、それを見るたびにひどい広告だと思っていたが、幸いそのような広告もなくなった。
たばこの健康への害については最近でも次々と医学上の報告がある。その一つはヒトの腎臓の機能に対するたばこの影響である。もともとたばこは腎機能に対して障害的に働くため腎機能不全の患者はたばこが禁忌とされているが、アメリカのマイアミ大学の研究者たちは腎臓の細胞にニコチンに対するレセプターが存在すること、培養した腎臓の細胞にニコチンを加えると腎細胞の瘢痕（はんこん）化すなわち細胞の障害の過程が進行することを見いだし、昨秋のアメリカの心臓学会で報告している。この研究結果は、たばこの腎臓に対する悪影響と腎障害のある人が禁煙すべきであることの理由のうち少なくともその一つを明らかにしたものとして評価される。
もう一つの話題は、喫煙と遺伝子との関係についての二つの論文である。一つは大阪大学の研究者たちの研究で、いわゆるヘビースモーカーと呼ばれる人たちでは、ニコチンを分解するCYP2A6という酵素の遺伝子の活性が高く、そのような人ではニコチンがすぐに分解されてまたタバコがほしくなるということである。もう一つの論文も同じくニコチン中毒に関する研究で、アメリカのエール大学の研究者たちは、ニコチンがCREBという分子の活性を増加させ、このCREBが脳に働いてニコチンに対する中毒性をより強くするということを報告している。いずれの報告もたばこ中毒には遺伝的な要因が関与しており、そのような体質を引き継いだ人たちでは禁煙が極めて困難であることを示している。上述のような体質を持った人は本来たばこを吸い始めるべきでなかったのであるが、すべてのヒトでたばこ関連遺伝子をあらかじめ調べることは不可能なので、若い人が喫煙を開始しないような社会環境を作るよう努力すべきであろう。
最後の話題は、間接喫煙に関してである。一部の国、都市では飲食店やバーを全面禁煙としている。その中の一つの国であるスコットランドでは、全面禁煙施行の前後にバーの従業員の呼吸器の状態を調べたところ、禁煙令の施行後従業員の呼吸器症状、並びに呼吸機能の有意な改善、炎症の状態を反映する血液中の白血球数の減少が見られた。また喘息のある従業員では、そのQOLが著しく改善したとのことである※。飲食店や酒場、家庭内での全面禁煙がいずれ我が国でも問題になるであろう。
※JAMA 296:1742, 2006
■著者紹介
高久 史麿（たかく ふみまろ）
自治医科大学内科教授、東京大学医学部第三内科教授、国立病院医療センター院長、国立国際医療センター総長を歴任後、平成７年５月東京大学名誉教授、平成８年４月から現職（自治医科大学 学長、日本医学会 会長）
【感染症】
【中国】福建：農村部女性が鳥インフルエンザ感染
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【医療】
テルモの補助人工心臓、欧州で販売承認 国内に先駆け
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子供のインフルエンザ異常行動で注意喚起 転落死続発で
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［解説］タミフルと転落死
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産婦人科で新生児治療
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他科と迅速な連携治療
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主要病院の医療事故１２９６件
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【災害・防災】
列車とトレーラーが衝突、５１人けが 北海道美幌町
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卒業式向かう高校生ら乗る 北海道・石北線事故
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北海道 列車脱線５１人重軽傷
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列車脱線、５１人けが…踏切に大型トレーラー
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「卒業式の日に何で…」北海道列車事故で女子高生ら
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韓国製ヒーターで火災相次ぐ
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緊急地震速報、９月めどに国民へ提供 懸念の声も
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揺れる前の「緊急地震速報」、９月めどに一般提供
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緊急地震速報 周知徹底が急務
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震度データ １０９か所を追加
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東電データ改ざん、原発１７基中１３基で計２００回
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東電の原発 新たな不正が６件
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福島第２原発でも隠ぺいか
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東電 原子炉緊急停止報告せず
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松山市中央消防署：スーパーレスキュー隊が成果訓練 松山で活動披露 ／愛媛
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【健康】
抗酸化物質入りサプリの一部、死亡率上昇 ２３万人調査
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インスリン血中に多いと、大腸がんリスク3.2倍・厚労省研究班
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【その他】
鳥インフル、東国原知事が終息宣言 新富町では出荷再開
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【アサヒCOM 】http://
【NHKオンライン】http://
【YOMIURI ON-LINE】 http://
【毎日新聞】http://
【ＣＮＮ．ｃｏ．ｊｐ】http://
【NIKKEI NET】http://
【Yahoo Nes】http://
【ＫＹＤＯ ＮＥＷＳ】http://
独政府が禁煙拡大、公共交通機関や官庁も
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感染症(食中毒)に関係した各地のメディア情報を配信しています。記載したURLは数日で変更・削除されます。
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タミフル使用「情報収集に努める」＝政府（時事通信 ）
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「重大な懸念認められない」タミフル使用問題で官房長官（産経新聞）
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仙台の中２転落死：タミフル服用後 県が通知、患者に「副作用」説明を 宮城（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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インフルエンザ警報発令 今後も患者数増加の見込み 県健康危機管理室（三重県伊賀タウン情報ＹＯＵ）
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鳥インフル、５０日ぶり終息 宮崎の移動制限全面解除（３月１日午前零時 共同 → 東京新聞）
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ベトナム、水鳥の飼育を3年ぶりに解禁（newsclip.be）
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鳥インフルエンザ ヒトの感染確定症例数（WHO 2月27日現在）
Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO 27 February 2007
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ワクチン後進国からの脱却を急げ【後編】（日経ビジネス オンライン）
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１歳女児に接種ミス ワクチン、規定より短期間で（厚生労働省の通知に基づき初めて発表 千葉県 中日新聞）
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中国のエイズ告発医師が訪米 人権賞受賞式に出席へ（産経新聞）
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カンボジア：食糧支援の削減が貧困を益々加速させる HIV感染者と結核患者（薬よりも）まず食糧が必要（JANJAN）
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ＮＧＯが行く（７）イラク：迫る感染症、人道支援が急務（４月以降、感染症蔓延の怖れ JANJAN）
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堺のＯ１５７集団食中毒：犠牲者を追悼、あす「市民のつどい」 大阪（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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教育長を減給処分 鳥取市の給食食中毒（日本海新聞）
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タミフル問題で注意を喚起へ（厚労省 未成年の患者を１人にしないよう注意を呼びかけることを、製薬会社と全国の医師会に求めていく NHK）
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ハチゴロウ、大役務め逝く コウノトリ死がい確認（兵庫県 神戸新聞）
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アジア向けがん治療薬を 丹羽氏、日中医学協力提案（新型インフルエンザの対策を柱 共同 → 東京新聞）
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福建省で鳥インフル感染＝中国（４４歳女性 時事通信）
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福建：農村部女性が鳥インフルエンザ感染（サーチナ中国情報局ニュース）
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中国で新たな鳥インフルエンザ感染確認＝新華社（ロイター → ヤフーニュース）
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ヤンゴンで鳥インフル＝ミャンマー（鶏とアヒル 時事通信）
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鳥インフルエンザ、宮崎・東国原知事が終息宣言（20万羽殺処分 読売新聞）
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東国原知事が終息宣言 宮崎の鳥インフルエンザ（共同 → 東京新聞）
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損失回復道のり遠く 処理場に補償なし（宮崎日日新聞）
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コウノトリの公開再開（兵庫県立コウノトリの郷公園 神戸新聞）
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新型インフル発生備え連携強化へ 乙訓保健所など初動対応学ぶ（京都新聞）
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新型インフルエンザ、今後5年間で流行の可能性 健康危機管理対策協議会（八重山毎日オンライン）
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インフルエンザ、郡山以外でなお流行続く（福島県 福島放送）
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マスク着用と手洗い、うがいを インフルエンザ警報（埼玉県 東京新聞）
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魚津・西布施小で集団かぜ（富山県 北日本放送）
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インフルエンザ流行ピーク 例年より約１カ月遅れ（佐賀新聞）
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インフルエンザ倍増／南部で大流行 県が注意報（沖縄県 沖縄タイムス）
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目むき『怖い怖い』 相次ぐ転落事故 タミフル本当に大丈夫なの？（東京新聞）
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【参考】
タミフル―米国―厚労省 疑惑のトライアングル（日刊ゲンダイ）
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タミフル副作用の説明徹底を 県が医師会などに要請（添付文書には副作用として「意識障害、異常行動」が記載 佐賀新聞）
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タミフル服用不安の声 医療機関「看護は注意深く」（厚労省服用にかかわらず鳥取県 日本海新聞）
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[解説］タミフルと転落死 薬害対策「疑わしきは罰す」で安易な服用禁物（読売新聞）
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「インフルエンザで異常行動」…厚労省が注意 タミフルとの関連否定（読売新聞）
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未成年者のインフルエンザ異常行動、厚労省が注意喚起（読売新聞）
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「小児、一人にしないで」 厚労省、タミフルで注意（関係否定 処方の有無にかかわらず 徳島新聞）
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未成年患者、目離さないで＝タミフル「安全性懸念ない」−厚労省（時事通信）
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「子供を２日間１人にしない」タミフル転落死で注意喚起（朝日新聞）
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＜タミフル＞厚労省文書で注意促す 「異常行動のおそれ」（タミフルと異常行動の因果関係を否定 毎日新聞 → ヤフーニュース）
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仙台の中２転落死：タミフル服用「副作用の説明記憶ない」 母親に処方の医師宮城（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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（これは無関係？）
自殺に「心当たりなし」 中３生徒の死亡で学校側（インフルエンザでしばらく休む 千葉県 共同 → 東京新聞）
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【厚労省】
インフルエンザ治療に携わる医療関係者の皆様へ
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マラリア感染死亡医療ミス訴訟：病院側、請求棄却求める 初弁論 茨城（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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鳥取・浄水場建設：工事差し止め請求を地裁棄却 鳥取（クリプトは塩素系消毒がきかない 毎日新聞 → ヤフーニュース）
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村井知事：ＨＩＶ不適切発言で陳謝 県議会一般質問 長野（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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集団感染の西北中央病院が会見（青森県五所川原市 陸奥新報）
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西北病院でノロウイルス集団感染（陸奥新報）
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ノロウイルスに集団感染 五所川原市立西北中央病院（河北新報☆）
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ノロウイルス：五所川原市立西北中央病院で集団感染 入院患者ら９６人発症 青森（毎日新聞 → ヤフーニュース）
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小松市の飲食店でノロウィルスによる食中毒（石川県 北陸朝日放送）
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米子・彦名小：あすから給食再開 鳥取（１日に再開 食調理員の家族からノロウイルス 調理員の検査で検出されず 毎日新聞 → ヤフーニュース）
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ノロウイルス：湯梨浜・東郷学校給食センター、給食一時中止 調理員らから 鳥取（保育士は通常勤務 毎日新聞 → ヤフーニュース）
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観音寺の男児からＯ１５７ 香川県内で今年初（四国新聞）
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県内2校閉鎖措置 インフルエンザ（岩手日報）
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インフルエンザ 今季初の流行警報 さいたま、鴻巣で発令（埼玉新聞）
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岡山県 移動制限全面解除受け 鳥インフル終息宣言（山陽新聞）
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鳥インフルで中止のコウノトリ一般公開を再開 豊岡（兵庫県立コウノトリの郷公園 産経新聞）
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鳥インフルエンザ−ラオスにおける状況 2月27日 WHO（国初のヒト症例 15歳女性 国立感染研）
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WHOに報告されたヒトの高病原性鳥インフルエンザA（H5N1）感染確定症例数2月27日（国立感染研）
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混合ワクチン接種率、本県40位（麻疹と風疹 青森県 東奥日報）
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理化学分野に関連したメディア情報を配信します。記載したＵＲＬは頻繁に変更・削除されますのでご注意下さい。
○女性が一時意識不明の健康食品、厚労省が医薬品との見方(朝日新聞）
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和歌山県の女性が、花粉症予防をうたう健康食品「パピラ」を飲用後、重いアレルギー症状で一時意識不明になった問題で、厚生労働省は28日、この食品が薬事法上の医薬品に該当するとの見方を示した。山形県は同日、製造元の「健森（けんしん）」（山形市）に対し、製品の販売停止と回収を指導した。
○「インフルエンザで異常行動」 厚労省が注意（読売新聞）
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インフルエンザ治療薬「タミフル」を服用した中学生が転落死する事故が、2月中に2件続いたことを受けて、厚生労働省は28日、「未成年者がインフルエ
ンザにかかると精神・神経症状が出て、異常行動をとる場合がある」として、発症後2日間は未成年者を1人にしないよう注意を呼びかけた。同省は2件については調査中だが、現段階では、タミフルと異常行動の因果関係を否定している。
○タミフル服用後また転落死 国、因果関係見極めへ（産経新聞）
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米食品医薬品局（ＦＤＡ）によると、タミフル服用後の異常行動など精神神経症状は17年8月から18年7月までに計103件の報告があり、9割以上の95件が日本だった。日本で異常行動が目立つ理由について、ＦＤＡは因果関係を特定しているわけではないが、子供向けの流通量が米国の10倍以上であることや、医師の関心が高い可能性に触れている。
○ポジティブリスト制度に係る試験法の標準品の整備状況（厚生労働省）
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○平成１７年度食料品消費モニター第３回定期調査結果について（農林水産省）
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ＰｒｏＭＥＤメール２００７−０２−２７の感染症に関連した情報を配信します。
１．中国。鶏のニューカッスル病と腎病原性鶏伝染性気管支炎の混合感染の一例
２．インドネシアで2人が狂犬病で死亡。1人はワクチンを接種途中で死亡
３．欧州のブルータング病。合計2124群。06年はこれで終了
４．米国。サルモネラ症のピーナッツバターは世界60か国以上に輸出。回収
５．スペイン。麻酔専門医が同じ針を使って276人にＣ型肝炎ウイルスを感染
６．鳥インフル。香港とベトナム。
７．ウガンダのマシンディ県で７人が死亡。髄膜炎は除外。
１．中国。鶏のニューカッスル病と腎病原性鶏伝染性気管支炎の混合感染の一例
PRO/AH> Newcastle disease, poultry - China http://
ニューカッスル病。家禽。中国。専門誌。2/20。
[家禽ではニューカッスル病と伝染性気管支炎はこの地球上で稀ではない。中華人民共和国の発生率はすぐに利用は不可能で、この記事を発表することも有益だと思う。これは最近出版した中国の農民の雑誌を翻訳したものである。Dan Silver氏は翻訳者と郵便差出人の労を取ってくれて感謝したい]
◇産卵鶏でのニューカッスル病と腎病原性鶏伝染性気管支炎の混合感染
ニューカッスル病(ND)は鶏の感染性が極めて高い病気で、パラミクソウイルスで起き、しばしば敗血症の過程を呈する。呼吸困難、下痢、神経症状の徴候で特徴付けられている。近年、鶏群はニューカッスル病に対し広くワクチンをうたれ、ニューカッスル病は散発的に出現する非定型の型[等]へのシフトを起こしている。非定型ニューカッスル病は特にしばしばワクチンをうった鶏群で出現し、呼吸症状、下痢、高い罹患率、低い死亡率で特徴付けられている。鶏群がニューカッスル病ウイルスに感染すると、耐病性は低く、伝染性気管支炎ウイルスに無防備になり、鶏繁殖産業に大規模な[鶏の]死と相当大量の経済的損失を起こす。
◇病気発生と症状。07/1/9。
河北省Qiu県Xiangchenggu郡区で飼養した1000羽の産卵鶏で、農業行為は正常、正常なワクチン行為にしたがってマレック病、ニューカッスル病、感染性気管支炎、伝染性ファブリキウス嚢病、伝染性喉頭気管炎に対してワクチンをうった。50日齢にかごに入れた。60日齢、ニューカッスル病I型と鳥痘ワクチンをうった。87日齢、疾患は突然出現した。その日、鶏5羽が死亡。次の日、19羽は死亡。病気の鶏は昏睡状態、羽根はびっこ、食糧摂取減少。白色液体様の下痢、増大した水分摂取量。病気の鶏は呼吸困難があり、いっぱいに伸ばした首で口は開放、病気の鶏は咳とくしゃみをし、呼吸する時には気管ラ音が聞こえた。群れの主要な症状は、食欲減少、食べることへの拒絶、渇きの増大、一過性の白色尿素の下痢、気道症状であった。
飲用アモキシシリン、スルファメトキサゾールを飼料に入れ、他の治療方法を直ちに使ったが、効果は全くなかった。
疾患と死亡は続き、07/1/15、死者の鶏はさらに診断のためシンタイ市動物病院に持参。
解剖と分析の後に、ニューカッスル病と腎病原性鶏伝染性気管支炎を持つ混合感染症と診断。包括的な予防法と治療措置は即座に取り、集団発生は迅速に封じ込んだ。
２．インドネシアで2人が狂犬病で死亡。1人はワクチンを接種途中で死亡
PRO/AH/EDR> Rabies, canine, human - Indonesia (Flores) http://
狂犬病。犬。人間。インドネシア。東ヌサトゥンガラ州。フロレス島。地元紙。
2/25。ルーテン(フロレス島)で狂犬病の致命的な症例
患者 (15歳)は狂犬病の犬にかまれた咬傷患者で、水曜、ルーテン地域公立病院(RSUD)で死亡。サタメセ亜郡Ponggeok村Topok地域の住民はこの病院で6日間治療し、死亡。
病院院長は木曜(07/2/8)、報告を確認。犠牲者がルーテン地域公立病院に送る時にすでに重態だったと説明した。患者はいくつかの症状があり、息苦しさ、喉の痛み、恐水病、光恐怖症、恐風病、不安、よだれなど。したがって、犠牲者に与えられる唯一の治療は対症療法だった。
「私たちが家族から患者が狂犬病の犬にかまれたという詳細を受け取るとすぐに患者が狂犬病になったと結論がでました」しかし、患者はすでに重態。この段階で患者が生き残るチャンスは小さかったと院長。犠牲者が06年11月に左腕を狂犬病の犬にかまれた。犠牲者はPonggeok地域の地域保健センターでVAR(狂犬病ワクチン)を4回受けていた。しかし、先週、死亡する前に犠牲者の状態は悪化し、ルーテンの主要な病院に送った。
別の狂犬病の犬の犠牲者は、最初の狂犬病犠牲者が死亡し、すぐ後、主要な病院に入院した。3歳の女子。不運にもすでに極めて重態。彼女は最初の犠牲者とよく似た症状があり、彼女の状態のほうが少し悪かった。07/1/13、下唇を母の雇用者の犬にかまれた。院長によると、その症状で犠牲者を救うことは非常に難しかったという。「患者はすでに極めて重態です。(私たちがすることは)もう多くはありません」
狂犬病の犬咬傷の被害者を治療しようと院長は応急処置の秘訣を与えた。咬傷のすぐ後、外傷は水と石けんによってきれいに洗うこと。次に重要なことは治療を直ちにし、狂犬病ワクチン(VAR)の接種をすること。また、狂犬病ウイルスが非常に急速に感染地帯に広がるので野良犬や地域の犬は根絶すべきと提案した。１匹の感染犬で始まり、非常に短い時間に増加する。「ちょうど今、地域の政府は多くの犬を撃ちました。持ち主があるかどうか無関係にです」しかし、狂犬病予防動きがManggarai地域で起こっただけだったので、努力は最大限でなかった。ウイルスを根絶する最終目的を達するため、政府はフロレス島ですべての犬を根絶すべきだと院長。
Manggarai地域の家畜部長と健康部長は、犬は非常に密接に地域と結びついた動物という。狂犬病で感染した犬を根絶する非常に難しい決定であった。Manggarai地域の政府は、ウイルス拡大を止めるためすべての犬を根絶することを決断した。しかし、Rotokの地域政府は、新しく健全な犬を、感染し根絶する以前の犬の代わりに数人に分配した。地域健康部の代表は、この瞬間に ManggaraiがVARを使い切ったと説明した。いくつかの新しいワクチンはクパン地域からManggaraiに送付。 Manggaraiからの9人が05年に狂犬病で死亡。06年と07年、あと2人が同じ病気のため死んだ。別の狂犬病犠牲者は現在治療を受けている。
[フロレス島のこの2人の狂犬病の症例(1人はすでに死亡）での治療の不成功は、咬傷の犠牲者は狂犬病の動物との接触の後で、可能な限り早く、狂犬病ワクチンを投与する必要を強調する。現在利用可能な組織培養と卵培養の狂犬病ワクチンはいかなる場合も保護をするが、投与の技法とタイミングは重要である]
３．欧州のブルータング病。合計2124群。06年はこれで終了
PRO/AH> Bluetongue - Europe (04): BTV-8 http://
ブルータング病。欧州。EFSA疫学作業部会。血清8型。公報15。2/2
1. 主要な観察
ブルータング血清8型流行病は25週間前に始まり、現在症例合計2124群に達した。正確な土地参照がある2122件の症例のうち、695件の症例がベルギー、フランス7件、ドイツ952件、オランダ460件、ルクセンブルク8件と報告。
今週報告した41件の追加の症例のなかで、15件は先週確認した症例に付随、残りは主にここ2週間で確認した症例と関連。今週の新患は牛で、感染とわかった地域。1か月間、症例は低い率で報告を続ける。
12月終わりまで新患は、報告する臨床の症例を通じ、あるいは欧州諸国内部や間で範囲の移動に先がけて血清学の調査の結果として発見した。1月以来、新患のほとんどは、横断的研究の結果、あるいは欧州諸国内部や間で範囲の移動の前の血清学の調査で発見した。
ゆえに、1月の新しい報告症例は動物が数週間前に感染した群れだと思える。したがって臨床の集団発生の評価のため12月末でデータをまとめるように勧奨する。これは集団発生の検出の相対的に一貫した方法に基づくものである。
この公報の目的は、臨床の集団発生データを使って、06年8月に始まった流行病を特徴付けることにあった。この仕事は現在、成功し完了したと思える。したがって毎週の報告はやめることにする。
2. 毎週のBTV8疫学の報告過程の開発と実施から増加した経験。
BTV8流行病に関する一連の15通の疫学報告の最新情報は、EFSAウェブサイトで毎週の間隔で出版し、06年10月のワーキンググループの確立以来、欧州委員会からEFSAへの補助のための要請で指定した2回の仕事のうちの1つである。07/1/31、委任は終わり、議論した理由のため、現在の BTV8疫学はこの委任下で出版する最後になった。
ここで採用した報告の過程は、越境動物病気集団発生で危険管理者のための情報資源である可能性を持つ。現在の経験から学問的な重要教訓は以下の通り。
1. 欧州連合の越境病気の発生の通常の記述的な疫学の分析を実行することは可能である。週報のフォーマットは委任の期間の最初の2か月に強化し、その間、データ利用と標準化は徐々に解決。この結果、11月末に危険群のデータを含むことができた。
2. 欧州諸国同士や委員会とのよい協力は、EFSAがこの委任を実行する上で主要因であった。連合諸国州のために有用性を示し、それは連合諸国のために有用性を示し、個人のネット通信を設立し共同で訓練し活動で各国を代表するため委任した。これらの個人は先験的な練習を通じ重要データ源を理解しアクセスできる必要がある。
3. データと他の機序の標準化のため必要があり、分析目的のため効率的にさまざまな国からのデータを単一のデータベースに統合する。特に、感受性の動物の種 (小さな反芻動物を含め)の危険群の空間分布データは、すぐにでもアクセスする必要がある。
４．米国。サルモネラ症のピーナッツバターは世界60か国以上に輸出。回収
PRO/EDR> Salmonellosis, serotype Tennessee, peanut butter - USA (08)
サルモネラ症。血清テネシー型。ピーナッツバター。米国。
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[1] 地球規模の分布。業界紙。2/27。
米国で50州のうち41州でサルモネラ症を起こす汚染ピーナッツバターであるが、他の3大陸60か国以上と他にカリブ海と太平洋の島にも販売したと製造業者。
販売はイラク、アイスランド、インド、アメリカバージン諸島、英領ヴァージン諸島、オランダ領アンティル、韓国、シンガポール、ブラジル、ベリーズ、アフリカ、欧州、南アメリカ。
製造業者であるConAgra食物会社の広報官は07/2/26(月)、ピーターパン商標とグレートバリュー商標でピーナッツバターを売る場合、汚染ピーナッツバターについての問題はどこにでも伝えたという。瓶のトップが「2111」で始まる数である場合、これは食べないこと。「すべての製品を含めて、完全な回収です」
週末、中国はピーナッツバターの回収を発表した。新華社通信社は、2商標の3バッチ(合計742箱)が06年9月-07年1月、輸入されたという。当局、少なくとも156箱がすでに北京で販売という。蓋に容疑コードがある場合でも、ピーナッツバターで病気になったという報告はないという。
[2] ペルー。私信。2/23。
報道やProMEDメールはこの報告は拾わなかったようが、米国はINFOSAN、世界保健機関の食品安全性プログラムに、2111のロットは少なくとも70か国で配布したと通知した。
07/1/26、私は、個人的にここペルー・リマでこのロット1瓶を購入したと確認する。現在培養中。
今日、07/2/23、私は最初の購入したチェーン店のスーパーマーケットに戻り、ピーターパンを探したが在庫はどこにもなくなっていた。したがって、製造業者がすべての国で問題の卸売に通知し、製品は静かに撤回したようだ。しかし、消費者の広範囲に及ぶ告示はこれらの国では全くなかった。消費者は潜在的に家で汚染製品を持っているので、たぶんProMEDメールはその言葉を広め、読者に警報を出し、関連したサルモネラ例を見張るべきだろう。
５．スペインで麻酔専門医が同じ針を使って276人にＣ型肝炎ウイルスを感染
PRO/EDR> Hepatitis C, single source outbreak, 1998 - Spain (02) http://
C型肝炎。単一源の集団発生。1998年。スペイン。地元紙。2/26。
◇バレンシアのＣ型肝炎の事例は判決の用意に。
1990年代末期、バレンシア県のＣ型肝炎ウイルスの患者276人の大量感染を起こしたと告発された唯一の人、麻酔専門医は、法廷に自分は無実で、無罪になるべきだと話をした。彼は手術中に患者を感染したと告発された。場所はLa Fe公立病院、私立診療所Casa de Salud、Virgen delConsuelo、Clinica Quiron。
裁判の最後の日、彼はこの声明を出した。現在、判決の用意は終わった。ここ18か月、被害の患者や健康職員と専門家など350人以上は証人に呼ばれた。さらに弁護士157人と嘆願者111人が症例に関係する。
事例要約は32巻。麻酔専門医は同時にモルヒネ中毒者でもあり、自分と患者への同じ針を使ったという罪で告発。有罪になると禁固2000年間の[判決] に直面する。
６．鳥インフル。香港とベトナム。
PRO/AH/EDR> Avian influenza (43): China (HK), Viet Nam http://
鳥インフルエンザ。2/26。
[1] 香港。野鳥。新華社。
月曜[07/2/26]、香港農業漁業保存部[AFCD]は、鳥2羽が一連の研究室検査の後でH5N1ウイルス陽性と確認。
キンパラ[Lonchura atricapilla]は、一般照会に続き、07/2/18、九龍城太子道西の聖徳肋撤医院の近くで部職員が収集した。
◇図は
http://
シマキンパラの死骸[Lonchura punctulata]は快活谷の成和道と黄泥涌道の交差点で次の日[07/2/19]発見。
◇図は http://
よい個人衛生を遵守することと部広報官。「野鳥や生きた家禽の個人的な接触を回避し、接触した後は完全に手をきれいにするべきでしょう」
[香港特別行政区は鳥インフル調査監視と予防の模範的なプログラムを維持している。詳細は http://
07/2/26、最新情報によると、07年当初以来野鳥10種12羽がH5N1陽性。すなわちシマキンパラ2羽、イエガラス2羽、カンムリオオタカ、メジロ、コシジロキンパラ
、ハヤブサ、カササギ、ゴシキソウシチョウ、チョウゲンボウ、キンパラ各々1羽。06年は野鳥11種17羽、冬の時期06/1/10-3/22にすべて発見と報道。
◇図は http://
[2] ベトナム。ハイズオン省。地元紙。
鳥インフルは北部ハイズオン省で現れ、07/2/16、Thanh Mien郡で鶏約60羽を死亡したと月曜[07/2/25]地域保健当局。
省動物保健局当局は直ちに鳥の群れ10500羽全体を処分。感染場所は隔離、消毒、病気はこれ以上広がらなかった。
鳥インフル、つまりH5N1ウイルスはベトナムのメコンデルタで去年[06年]12月で再発したが、1か月間以上、地域で封じ込まれている。H5N1関連の人間の死亡ではベトナムはインドネシアに続き2番目に高い数を記録。しかし、人間症例は05年11月以来ベトナムではない。
７．ウガンダのマシンディ県で７人が死亡。髄膜炎は除外。
PRO/EDR> Undiagnosed deaths - Uganda (Masindi): RFI http://
不明死。ウガンダ。マシンディ県。新聞(AllAfrica)。2/26。
◇マシンディ県の死に至る病気は髄膜炎ではない。
マシンディ県医療当局はKibanda郡Mutunda亜郡の最近の死の原因として髄膜炎を除外した。
集団発生が約３週間前Kajebe村で報告し、1家5人と隣人1人を含む7人が死亡。「郡に髄膜炎患者は2人しかいなく、Kiryandongo病院で回復中。この死ぬ病気は捕え所はなく、感染性の高いものです」と土曜[06/2/24]。郡保健担当官は郡の部屋で郡副委員長が統轄する緊急流行病管理対策本部会合で話をしていた。対策本部は調査監視、症例管理、後方支援、動員、協調性の各課を持っている。
流行病が今月早く[07年2月]集団発生して以来、患者約3000人のうち、最高110人までは西ナイル地方とコティド県の髄膜炎で死亡。学校、市場、ディスコは6郡で閉鎖中。
2006年2月28日発行
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Medical Research Information Center (MRIC) メルマガ 臨時 vol 5
高久通信 ■□ たばこをめぐる最近のいくつかの話題 □■ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
WHOが提唱したたばこ規制枠組み条約が批准され、たばこが健康上よくないということが我が国でも定着した感がある。一時期、車中のたばこの広告に「たばこが健康を害する恐れがある」という言葉があり、それを見るたびにひどい広告だと思っていたが、幸いそのような広告もなくなった。
たばこの健康への害については最近でも次々と医学上の報告がある。その一つはヒトの腎臓の機能に対するたばこの影響である。もともとたばこは腎機能に対して障害的に働くため腎機能不全の患者はたばこが禁忌とされているが、アメリカのマイアミ大学の研究者たちは腎臓の細胞にニコチンに対するレセプターが存在すること、培養した腎臓の細胞にニコチンを加えると腎細胞の瘢痕（はんこん）化すなわち細胞の障害の過程が進行することを見いだし、昨秋のアメリカの心臓学会で報告している。この研究結果は、たばこの腎臓に対する悪影響と腎障害のある人が禁煙すべきであることの理由のうち少なくともその一つを明らかにしたものとして評価される。
もう一つの話題は、喫煙と遺伝子との関係についての二つの論文である。一つは大阪大学の研究者たちの研究で、いわゆるヘビースモーカーと呼ばれる人たちでは、ニコチンを分解するCYP2A6という酵素の遺伝子の活性が高く、そのような人ではニコチンがすぐに分解されてまたタバコがほしくなるということである。もう一つの論文も同じくニコチン中毒に関する研究で、アメリカのエール大学の研究者たちは、ニコチンがCREBという分子の活性を増加させ、このCREBが脳に働いてニコチンに対する中毒性をより強くするということを報告している。いずれの報告もたばこ中毒には遺伝的な要因が関与しており、そのような体質を引き継いだ人たちでは禁煙が極めて困難であることを示している。上述のような体質を持った人は本来たばこを吸い始めるべきでなかったのであるが、すべてのヒトでたばこ関連遺伝子をあらかじめ調べることは不可能なので、若い人が喫煙を開始しないような社会環境を作るよう努力すべきであろう。
最後の話題は、間接喫煙に関してである。一部の国、都市では飲食店やバーを全面禁煙としている。その中の一つの国であるスコットランドでは、全面禁煙施行の前後にバーの従業員の呼吸器の状態を調べたところ、禁煙令の施行後従業員の呼吸器症状、並びに呼吸機能の有意な改善、炎症の状態を反映する血液中の白血球数の減少が見られた。また喘息のある従業員では、そのQOLが著しく改善したとのことである※。飲食店や酒場、家庭内での全面禁煙がいずれ我が国でも問題になるであろう。
※JAMA 296:1742, 2006
■著者紹介
高久 史麿（たかく ふみまろ）
自治医科大学内科教授、東京大学医学部第三内科教授、国立病院医療センター院長、国立国際医療センター総長を歴任後、平成７年５月東京大学名誉教授、平成８年４月から現職（自治医科大学 学長、日本医学会 会長）
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