看護師国家試験コミュの食道静脈瘤

フクボン＠国家試験対策の講義資料作成中です。

残念なことですが、ちょうどニュースに上がったので
http://news.mixi.jp/view_news.pl?media_id=4&id=356773
「食道静脈瘤と門脈圧亢進」の正文集と一緒に
この疾患についても知ってもらう機会かと。

大変予後の悪い疾患です。

兵庫県姫路市で６日未明、肝臓に持病がある男性（６６）が吐血し、救急車が搬送先の病院を探したところ、近隣の１６病院が「専門の当直医がいない」「処置中」などを理由に、受け入れを拒否していたことがわかった。男性は約２時間後、約３０キロ離れた同県赤穂市の病院に搬送されたが、死亡が確認された。
　姫路市消防局などによると、６日午前０時７分、同市内に住む男性の家族から「意識がぼんやりしていて、吐血もした」と１１９番通報があった。

以下、正文集です。
□ 食道静脈瘤からの出血は肝硬変による場合が多い。
　ほとんど、です。
□ 食道静脈瘤は門脈圧亢進による副血行路の１つとして発症してくる。
　あとは痔・腹部の血管の怒張（「メデューサの頭｣, caput Medusae）
□ 肝硬変では門脈が上昇するため、門脈から体循環へ向かう血流量がふえる。
□ 門脈圧亢進症状には側副血行路の拡張（食道静脈瘤など）、腹水、脾腫、貧血などがある。
□ 肝硬変患者の死因として、上部消化管出血（食道静脈瘤破裂）、肝細胞癌、肝性脳症がある。

□ 肝硬変では肝細胞壊死とびまん性に線維の増殖があり、肝血流が障害される。
□ 非代償期肝硬変では尿量、腹囲の測定を行い食塩の摂取を控えさせる。
□ ＳＢチューブ挿入中は嚥下ができないので、唾液は吐き出させるか吸引する。
□ 食道静脈瘤では内視鏡下で硬化剤を注入し静脈瘤を閉塞させる。
□ 食道静脈瘤の治療法では、遠位脾腎静脈吻合による門脈圧の減圧手術を行う。
□ 門脈圧亢進症に対して脾臓摘出術を行うのは、門脈の血流量を減少させるのが目的。