入れ歯を愛すコミュの下顎骨折

かなり前の写真で、とあるMLでごらんになった方も居られると思いますが。

男性、40代半ばでこの状況ですから口腔管理はまったくできていないといっていい状況ですが、この時点では通常の欠損補綴。
1995年9月（写真　1）

1997年9月、入れ歯合わんようになったんで作り直して欲しいんですわ～と来たときの写真（写真　2）
何でも酔っ払って歩いていたら出会いがしらにぶつかった相手と喧嘩になって、気が付いたら病院で寝ていたそうです。
まぁどんな入れ歯でも合わんでしょう　(^_^;)
下顎骨は　一応の治癒状態ですので新調予定で予約を取ったのですが来院せず。

1998年正月、前回の経緯は無かったかのごとく、すんませぇ～ん、アゴ痛いんですわぁ～との主訴で再来。
型通りの問診で、正月でっしゃろ…酒飲んで道歩いてたらまた誰ぞにドツかれましてん…　とおっしゃる。（写真　3）
左側下顎角部触診で遊離した金属シーネを触知、下顎枝前方に骨剥離様の陰影。
右側は口腔底に合釘露出、接合部は完全に剥離、前年の接合部が大きく開いてしまっています。
ご本人が顔をしかめて「痛い～～」といってられる以上に痛いんでしょうね、きっと。

これは私ではお手上げですので先の手術を受けた病院へ行ってもらいました。
その後時々町で見かけるのですが、どうされているのでしょうかね。

コメント(11)

最初
全て
最新の40件

[1] mixiユーザー 10月15日 13:07

救いがないですな・・・・・( ﾟДﾟ)ﾟДﾟ)ﾟДﾟ)ｼﾞｪｯﾄｽﾄﾘｰﾑﾎﾟｶｰﾝ

[2] mixiユーザー 10月15日 14:09

乱筆さんってこういう症例多いですよね？
開業医勤務をはじめてから、なかなか見かけることが少なくなりました。
そう言えば、骨折とかで治療後は補綴科とかにいってしまうからその後ってどうなってるんだろう…。

[3] mixiユーザー 10月15日 16:13

何が凄いって
’95～’98までの患者の我慢強さに脱帽。。。

しかし本当に乱筆先生は色々な症例をお持ちですな。
今回も貴重な症例発表に感謝。。謝謝。。

[4] mixiユーザー 10月17日 09:12

自分では特に特殊な症例が多いという気はしていません。
元々来患数はさほど多いほうじゃない（20名未満/日）ので、一人にゆっくり時間かけてやってます。
そうすると窓口での支払額が多くなる→敬遠されて来患吸数が増えない・・・という悪循環に陥ってるのでしょうか。
また、隣が救急病院でそことはお互い持ちつ持たれつの関係になっており、救急車で運び込まれた負傷者の緊急手術中に「顎も折れてるらしいんでちょっと見てもらえませんか・・・」などという連絡があり、お手伝いに出向くこともしばしばあります。
そういった方を、症状安定後に訪問・外来で引き受けることも稀ではありませんので、それがこういった症例に出くわす要因になっている意のだと思います。

しばしばある例を２～３例挙げておきます。

写真（1）傷害事件被害者
殴られたそうなんですが、口唇裂傷、口腔前底断裂。

写真（2）労災事故
労災事故なんですが、受傷部位は顔面打撲・裂傷に加えて、たった一箇所残っていた修復部?２１?Brの?が歯牙破折、?脱臼、その他の写っているＣ4は従来からそのままだったそうで。
このケースの修復過程は結構面白いので、後で別途ＰＯＳＴします。

写真（3）含歯嚢胞
特に珍しくも無いものですが、濾胞性歯嚢胞。
高校生なんですが、何気なくパノラマ撮って見つけたもの。
もう少し気付くのが遅ければ、それこそ頬杖程度の外力で下顎骨折の危険もありました。　

[5] mixiユーザー 10月17日 20:29

＞乱筆先生

＞＞隣が救急病院でそことはお互い持ちつ持たれつの関係になっており、救急車で運び込まれた負傷者の緊急手術中に「顎も折れてるらしいんでちょっと見てもらえませんか・・・」などという連絡があり、お手伝いに出向くこともしばしばあります。

先生は外科出身ですか？
私なんかじゃ、顎も折れてるんですが～なんて言われても
困っちゃうな～。。。。
見学ぐらいなら出来ますがｗｗｗ

＞＞このケースの修復過程は結構面白いので、後で別途ＰＯＳＴします。

楽しみにしております。

こうみてると、診療室にデジカメは常備すべきですね。
珍しい症例は記録に残すべきですな。。

買いに行こ。。

[6] mixiユーザー 10月18日 19:49

＃4 の真ん中の症例です

http://www.sika-yamada.com/rosai/rosai-mixi.htm

まぁなんと言いますか世の中色んな人が居るものです。

[7] mixiユーザー 10月19日 01:23

＞乱筆先生

なかなか見ごたえがありました。
貴重な症例発表ありがとうございます。

先生が誘惑に負けていく姿を想像して
独り微笑んでいた私でした。。

[8] mixiユーザー 10月19日 19:09

7: ロードキング

心の葛藤を読まれていますなぁ～～　(^^♪

まぁ人に指針を聞かれたら、上は保存可能な歯は根面キャップ、暫間義歯、下は単冠に三部分義歯、義歯は何れもプロビージョナル（時間と費用に余裕があれば歯冠修復も）。
少なくとも半年～１年経過後に終末治療着手でしょうね。

言行一致はなかなか難しい・・・・・・

[9] mixiユーザー 10月19日 21:50

＞乱筆先生

まったくです。。
明日の100円よりも今日の50円。。

しかも下顎はあそこまで残根状態で放置するほどの患者さんなら
治療に1年半は掛かりますなんて言ったら
他所に行っちゃいますな。。

[11] mixiユーザー 10月19日 23:31

＞ぶーちゃんせんせ

情報感謝。。

ログインすると、みんなのコメントがもっと見れるよ