ＪＰＴＥＣ・ＪＡＴＥＣコミュのロードアンドゴーとなる意識レベル

はじめまして。
ＪＰＴＥＣでのロードアンドゴー
の適応となる意識レベルは書いている著者
によって違いがありますのではっきりとした
答えは無いように思われます。
皆さんどのように解釈されていますか？

コメント(10)

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ヒロさんに賛成です。
意識レベルだけでは十分な判断材料となりませんので、様々な角度から観察が必要です。
書籍には、ロードアンドゴーの適応が載っていますが、
最終は観察者が傷病者の状態から緊急性があるのかどうかを
判断し、緊急性があればロードアンドゴー適応です。
ちゃんとした観察の元のオーバートリアージなら全く問題ありません。
万一オーバートリアージに文句を言う医師がおれば、
きぱりとオーバートリアージした理由を言いましょう。
（観察結果、傷病者の状態、疑った病態等）

[4] mixiユーザー 02月13日 00:20

みなさん返信ありがとうございます。
受傷機転は高エネルギー事故とします。
そこで初期評価のみで診た意識レベルに
ついてのロードアンドゴーの基準が
以前は?桁だったわけですが現在の
教科書では?-30でしたり?-１０だったりと
明確な答えが無いように思えたので質問
させてもらいました。
私の解釈では地域によって違いはあると考えますが
?桁からがロードアンドゴーだと考えますが
いかがでしょうか？

[6] mixiユーザー 02月13日 21:01

ちょっと内容がわかりにくかったので
お詫びします。
受傷機転で何も無い場合初期評価での
意識レベルだけで診たロードアンドゴーの
適用はどのぐらいでしょうか？
のんすけさんのおっしゃる通り?ー３０
からですかね。
皆さん情報提供ありがとうございます。
感謝します。

[8] mixiユーザー 02月13日 23:23

一応JPTECインストです。

意識レベルでのL&Gの定義が文献によって差があるのは、
GCSを無理やりJCSに変換した結果です。
JPTECはいわば、
ITLS（旧BTLS）BasicコースとPTCJのいいとこ取りで作られたものです。
ITLSでは、意識レベルでのL&Gの定義を７点以下としています。
７点をJCSでどう評価するかで、皆さんご存知のようにいろいろ出ているわけです。

大事な事は、
意識レベルが該当しないからL&Gの適応ではないとか、
そういった型にはまった考えで行動（評価）するのではなく、
幅広い視点で傷病者を観察し、L&Gか判断することです。
ただ、コースの中でそこまで指導するのは時間的にちょっと厳しいですね。
こういう時はこうしましょう的な指導で終わってしまう事が多いですね。反省。

[10] mixiユーザー 02月15日 12:03

つくぽんぬです。
ほし先生？はもしかして救命のドクターでしょうか？
詳細な回答ありがとうございます。
勉強になります。
やはりみなさんの言われるとおり、総合的に診た
評価が大切なのですね。
ついイントラとして決め事を作ってしまいたくなりますが
広い視野で考えて行きたいと思います。
ＥＣＳは先月脳神経外科学会に参加したときに
ＩＳＬＳの講義を聴いたときに登場しました。
ＥＣＳが標準化する日も近いかもしれませんね。
みなさんありがとうございます。

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