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「精神障害者保健福祉手帳」の性別欄を削除する方向との報道がありました。
http://
精神障害者保健福祉手帳の様式、精神障害者保健福祉手帳交付台帳に記載すべき事項は精神保健及び精神障害者福祉に関する法律施行規則（昭和二十五年六月二十四日厚生省令第三十一号）に定められているため、性別欄の削除にあたっては省令改正が必要となります。
第二十五条 精神障害者保健福祉手帳の様式は、別記様式第三号のとおりとする。
氏名
住所
生年月日 性別
障害等級
手帳番号 号
第二十六条 令第七条第一項の規定により精神障害者保健福祉手帳交付台帳に記載すべき事項は、次のとおりとする。
一 精神障害者の氏名、性別、住所及び生年月日
二 障害等級
三 精神障害者保健福祉手帳の交付番号、交付年月日及び有効期限
四 精神障害者保健福祉手帳の再交付をしたときは、その年月日及び理由
読売も記事にしmixiで読めますが、内容は不正確です。
http://
＞手帳があると、税の減免やバス運賃の割引などが受けられる。
わめて不正確だし、誤解を招く書き方です。
税の減免ではなく、「障害者控除」。
バス運賃の割引は基本的にありません。
現在、精神保健福祉手帳による運賃割引は、自治体経営の交通機関における割引、地域限定の割引は、一部自治体において行われているが、精神保健福祉手帳には身体障害者手帳や療育手帳のようにJR割引の表示もないため、運賃割引はほとんど行われていません。
タクシー料金の割引は、国交省の標準約款に記載があるため、タクシー運賃改定のときに導入されることから、実施されているところが多いと思います。
http://
精神障害者保健福祉手帳の様式、精神障害者保健福祉手帳交付台帳に記載すべき事項は精神保健及び精神障害者福祉に関する法律施行規則（昭和二十五年六月二十四日厚生省令第三十一号）に定められているため、性別欄の削除にあたっては省令改正が必要となります。
第二十五条 精神障害者保健福祉手帳の様式は、別記様式第三号のとおりとする。
氏名
住所
生年月日 性別
障害等級
手帳番号 号
第二十六条 令第七条第一項の規定により精神障害者保健福祉手帳交付台帳に記載すべき事項は、次のとおりとする。
一 精神障害者の氏名、性別、住所及び生年月日
二 障害等級
三 精神障害者保健福祉手帳の交付番号、交付年月日及び有効期限
四 精神障害者保健福祉手帳の再交付をしたときは、その年月日及び理由
読売も記事にしmixiで読めますが、内容は不正確です。
http://
＞手帳があると、税の減免やバス運賃の割引などが受けられる。
わめて不正確だし、誤解を招く書き方です。
税の減免ではなく、「障害者控除」。
バス運賃の割引は基本的にありません。
現在、精神保健福祉手帳による運賃割引は、自治体経営の交通機関における割引、地域限定の割引は、一部自治体において行われているが、精神保健福祉手帳には身体障害者手帳や療育手帳のようにJR割引の表示もないため、運賃割引はほとんど行われていません。
タクシー料金の割引は、国交省の標準約款に記載があるため、タクシー運賃改定のときに導入されることから、実施されているところが多いと思います。
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コメント(6)
健康保険被保険者証における性別表記の取り扱いについては、平成24年９月21日付厚生労働省保険局保険課、同局国民健康保険課、同局高齢者医療課、同局医療課から「被保険者証の性別表記について」通知が発布されています。
事 務 連 絡
平成24年９月21日
地方厚生（支）局医療課 御中
厚生労働省保険局保険課
厚生労働省保険局国民健康保険課
厚生労働省保険局高齢者医療課
厚生労働省保険局医療課
被保険者証の性別表記について
島根県松江市長から「国民健康保険被保険者証の性別表記について（照会）」
（平成24年３月１日付け保年第1180号）により照会のあった国民健康保険被
保険者証の性別表記の取扱いについて、「国民健康保険被保険者証の性別表記に
ついて（回答）」（平成24年９月21日付け保国発0921第１号厚生労働省保険局
国民健康保険課長通知）により別添１のとおり回答いたしました。
国民健康保険、後期高齢者医療制度、健康保険及び船員保険の各保険者にお
いても同様に、保険者判断により被保険者証における性別表記の記載方法を工
夫しても差し支えない取扱いといたします。また、当該取扱いについて別添２
のとおりＱ＆Ａをまとめましたので、それぞれ内容を御了知いただくとともに、
保険医療機関等関係団体へ周知いただきますようお願いいたします。
事 務 連 絡
平成24年９月21日
地方厚生（支）局医療課 御中
厚生労働省保険局保険課
厚生労働省保険局国民健康保険課
厚生労働省保険局高齢者医療課
厚生労働省保険局医療課
被保険者証の性別表記について
島根県松江市長から「国民健康保険被保険者証の性別表記について（照会）」
（平成24年３月１日付け保年第1180号）により照会のあった国民健康保険被
保険者証の性別表記の取扱いについて、「国民健康保険被保険者証の性別表記に
ついて（回答）」（平成24年９月21日付け保国発0921第１号厚生労働省保険局
国民健康保険課長通知）により別添１のとおり回答いたしました。
国民健康保険、後期高齢者医療制度、健康保険及び船員保険の各保険者にお
いても同様に、保険者判断により被保険者証における性別表記の記載方法を工
夫しても差し支えない取扱いといたします。また、当該取扱いについて別添２
のとおりＱ＆Ａをまとめましたので、それぞれ内容を御了知いただくとともに、
保険医療機関等関係団体へ周知いただきますようお願いいたします。
別添１
保国発0921第１号
平成24年９月21日
島根県松江市長 殿
厚生労働省保険局国民健康保険課
国民健康保険被保険者証の性別表記について(回答)
平成24年3月1日付け保年第1180号により照会のあった標記の件について、
下記のとおり回答します。
記
１ 被保険者証に性別を記載する必要性について
(1) 被保険者証は、保険医療機関等における被保険者資格の確認等、公的医療
保険制度の運営のための重要な役割を担っており、被保険者証の券面には療
養の給付に当たり必要な事項を記載しているところです。
男女の性別欄については、性別に由来する特有の疾患や診療行為があるこ
とから、保険医療機関等にて行われる診療等に資するものであるとともに、
当該診療等に係るレセプトの審査を円滑に行うために必要であるという観
点から設けているものです。
(2) 国民健康保険において、住所、氏名、性別等の被保険者に係る情報は、住
民の居住関係の公証である住民基本台帳を基礎としており、当該住民基本台
帳における性別に関しては、戸籍の記載と一致させているところです。また、
戸籍上の性別は、医師等により作成される出生証明書に基づくものであるこ
とから、(1)の観点からも、被保険者証の性別については、戸籍上の性別が用
いられているものです。
２ 被保険者証における性別の表記方法の見直しについて
上述した観点から、性別は被保険者証の必要記載事項として、被保険者証の
表面に性別欄を設けるとともに、戸籍上の性別を記載することとしています。
しかしながら、被保険者から被保険者証の表面に戸籍上の性別を記載してほ
しくない旨の申し出があり、やむを得ない理由があると保険者が判断した場合
は、裏面を含む被保険者証全体として、戸籍上の性別が保険医療機関等で容易
に確認できるよう配慮すれば、保険者の判断によって、被保険者証における性
別の表記方法を工夫しても差し支えありません。例えば、被保険者証の表面の
性別欄は「裏面参照」と記載し、裏面の備考欄に「戸籍上の性別は男(又は女)」
と記載すること等が考えられます。
３ 他の医療保険制度での取扱いについて
国民健康保険の他の保険者並びに後期高齢者医療制度、健康保険及び船員保
険の保険者においても、上記２の取扱いができることについて、各保険者に対
して別途お知らせする予定です。
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
参考文書（松江市から厚生労働大臣あて照会）は省略
保国発0921第１号
平成24年９月21日
島根県松江市長 殿
厚生労働省保険局国民健康保険課
国民健康保険被保険者証の性別表記について(回答)
平成24年3月1日付け保年第1180号により照会のあった標記の件について、
下記のとおり回答します。
記
１ 被保険者証に性別を記載する必要性について
(1) 被保険者証は、保険医療機関等における被保険者資格の確認等、公的医療
保険制度の運営のための重要な役割を担っており、被保険者証の券面には療
養の給付に当たり必要な事項を記載しているところです。
男女の性別欄については、性別に由来する特有の疾患や診療行為があるこ
とから、保険医療機関等にて行われる診療等に資するものであるとともに、
当該診療等に係るレセプトの審査を円滑に行うために必要であるという観
点から設けているものです。
(2) 国民健康保険において、住所、氏名、性別等の被保険者に係る情報は、住
民の居住関係の公証である住民基本台帳を基礎としており、当該住民基本台
帳における性別に関しては、戸籍の記載と一致させているところです。また、
戸籍上の性別は、医師等により作成される出生証明書に基づくものであるこ
とから、(1)の観点からも、被保険者証の性別については、戸籍上の性別が用
いられているものです。
２ 被保険者証における性別の表記方法の見直しについて
上述した観点から、性別は被保険者証の必要記載事項として、被保険者証の
表面に性別欄を設けるとともに、戸籍上の性別を記載することとしています。
しかしながら、被保険者から被保険者証の表面に戸籍上の性別を記載してほ
しくない旨の申し出があり、やむを得ない理由があると保険者が判断した場合
は、裏面を含む被保険者証全体として、戸籍上の性別が保険医療機関等で容易
に確認できるよう配慮すれば、保険者の判断によって、被保険者証における性
別の表記方法を工夫しても差し支えありません。例えば、被保険者証の表面の
性別欄は「裏面参照」と記載し、裏面の備考欄に「戸籍上の性別は男(又は女)」
と記載すること等が考えられます。
３ 他の医療保険制度での取扱いについて
国民健康保険の他の保険者並びに後期高齢者医療制度、健康保険及び船員保
険の保険者においても、上記２の取扱いができることについて、各保険者に対
して別途お知らせする予定です。
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参考文書（松江市から厚生労働大臣あて照会）は省略
別添２
平成24年９月21日
被保険者証の性別表記の変更について Ｑ＆Ａ
【性別表記の変更について】
問１ 被保険者証の性別欄に戸籍上の性別とは異なる性別を記載することができるよ
うになるのか。
（答） やむを得ない理由があると保険者が判断した場合は、被保険者証の表面ではなく
裏面に戸籍上の性別を記載できるようにするものであり、被保険者証には戸籍上の
性別を記載するという従来からの取扱いを変更するものではない。
問２ やむを得ない理由があると保険者が判断する場合とあるが、「やむを得ない理由」
とは何か。
（答） 自己の被保険者証の性別表記の変更を希望する被保険者又はその被扶養者（以下
「本人」という。）が性同一性障害者であって、被保険者証の表面に戸籍上の性別が
記載されることに対して嫌悪感を抱いている場合等が該当すると考えられる。
問３ 「やむを得ない理由」の有無は何を根拠に判断すればよいか。
（答） 例えば、本人からの申出に加えて、性同一性障害の治療に関して精神科等へ通院
していることがレセプト等により確認できた場合や精神科等に通院していなくても
問２の状態にあると判断できた場合等が考えられる。
問４ 何故医師の診断書は必要ないのか。
（答） 問１のとおり、被保険者証に戸籍上の性別を記載するという取扱いを変更するも
のではないことから、原則、診断書は必要としないこととしている。
問５ 「やむを得ない理由」の有無を保険者で判断できない場合に、本人に対して診断
書の提示を求めることは可能か。
（答） 問４のとおり、被保険者証に戸籍上の性別を記載するという取扱いを変更するも
のではないことから、申出時に診断書の提示は求めないことを原則とするが、やむ
を得ない理由の有無を保険者で判断できない場合は、保険者判断により診断書の提
示を求めることは差し支えない。
問６ この取扱いは、全国の保険医療機関等に周知されるのか。
（答） 各保険者に対しては、被保険者証全体として、戸籍上の性別が保険医療機関等で
容易に確認できるよう配慮することをお願いするとともに、保険医療機関等で適切
な取扱いがなされるよう地方厚生局等を通じて保険医療機関等に対して周知を行っ
ている。
【表記方法について】
問７ 被保険者証の表面の性別欄に、本人が希望する性別（戸籍上の性別とは異なる性
別）を記載した上で、裏面に戸籍上の性別を記載することは可能か。
（答 被保険者証の表面に性別欄を設けている理由は、保険医療機関等が容易に患者の
性別を確認することができるよう配慮したものである。仮に、被保険者証の表面に
戸籍上の性別とは異なる性別を記載した上で裏面に戸籍上の性別を記載した場合、
保険医療機関等で被保険者証の裏面を確認することなく、被保険者証の表面の性別
をそのままレセプトやカルテ等に記載してしまう可能性があるため適切ではない。
問８ 被保険者証の表面の性別欄を「裏面参照」と記載せずに、空欄とすることは可能
か。
（答） 保険医療機関等で被保険者証の裏面を確認することなく、本人の外見で性別を判
断してしまう可能性があるため、適切ではない。
問９ 被保険者証の表面の性別欄に「裏面参照」と記載し、裏面の備考欄に「戸籍上の
性別は男（又は女）」と記載すること等が考えられるとあるが、他の表記方法とし
てどのようなものが考えられるか。
（答） 例えば、被保険者証の表面の性別欄には「裏面記載」又は「備考欄参照」と記載
し、被保険者証の裏面の備考欄には「男（又は女）」又は「性別：男（又は女）」と
記載するなど、細かな記載ぶりが各保険者で異なることが考えられるが、いずれに
しても被保険者証全体として、保険医療機関等で容易に戸籍上の性別が判断できる
ようにすることが必要である。
問10 被保険者証の性別表記の取扱いについては、システムで対応する必要があるか。
（答） 必ずしもシステム改修を行う必要はなく各保険者が対応できる方法で対応いただ
きたい。ただし、被保険者証の材質によって、手書き等により性別表記の変更が可
能な場合には、保険者の印を押す（割印）等により、保険者が性別表記を変更した
ものであることが保険医療機関等で容易に確認できるようにすることが必要である。
平成24年９月21日
被保険者証の性別表記の変更について Ｑ＆Ａ
【性別表記の変更について】
問１ 被保険者証の性別欄に戸籍上の性別とは異なる性別を記載することができるよ
うになるのか。
（答） やむを得ない理由があると保険者が判断した場合は、被保険者証の表面ではなく
裏面に戸籍上の性別を記載できるようにするものであり、被保険者証には戸籍上の
性別を記載するという従来からの取扱いを変更するものではない。
問２ やむを得ない理由があると保険者が判断する場合とあるが、「やむを得ない理由」
とは何か。
（答） 自己の被保険者証の性別表記の変更を希望する被保険者又はその被扶養者（以下
「本人」という。）が性同一性障害者であって、被保険者証の表面に戸籍上の性別が
記載されることに対して嫌悪感を抱いている場合等が該当すると考えられる。
問３ 「やむを得ない理由」の有無は何を根拠に判断すればよいか。
（答） 例えば、本人からの申出に加えて、性同一性障害の治療に関して精神科等へ通院
していることがレセプト等により確認できた場合や精神科等に通院していなくても
問２の状態にあると判断できた場合等が考えられる。
問４ 何故医師の診断書は必要ないのか。
（答） 問１のとおり、被保険者証に戸籍上の性別を記載するという取扱いを変更するも
のではないことから、原則、診断書は必要としないこととしている。
問５ 「やむを得ない理由」の有無を保険者で判断できない場合に、本人に対して診断
書の提示を求めることは可能か。
（答） 問４のとおり、被保険者証に戸籍上の性別を記載するという取扱いを変更するも
のではないことから、申出時に診断書の提示は求めないことを原則とするが、やむ
を得ない理由の有無を保険者で判断できない場合は、保険者判断により診断書の提
示を求めることは差し支えない。
問６ この取扱いは、全国の保険医療機関等に周知されるのか。
（答） 各保険者に対しては、被保険者証全体として、戸籍上の性別が保険医療機関等で
容易に確認できるよう配慮することをお願いするとともに、保険医療機関等で適切
な取扱いがなされるよう地方厚生局等を通じて保険医療機関等に対して周知を行っ
ている。
【表記方法について】
問７ 被保険者証の表面の性別欄に、本人が希望する性別（戸籍上の性別とは異なる性
別）を記載した上で、裏面に戸籍上の性別を記載することは可能か。
（答 被保険者証の表面に性別欄を設けている理由は、保険医療機関等が容易に患者の
性別を確認することができるよう配慮したものである。仮に、被保険者証の表面に
戸籍上の性別とは異なる性別を記載した上で裏面に戸籍上の性別を記載した場合、
保険医療機関等で被保険者証の裏面を確認することなく、被保険者証の表面の性別
をそのままレセプトやカルテ等に記載してしまう可能性があるため適切ではない。
問８ 被保険者証の表面の性別欄を「裏面参照」と記載せずに、空欄とすることは可能
か。
（答） 保険医療機関等で被保険者証の裏面を確認することなく、本人の外見で性別を判
断してしまう可能性があるため、適切ではない。
問９ 被保険者証の表面の性別欄に「裏面参照」と記載し、裏面の備考欄に「戸籍上の
性別は男（又は女）」と記載すること等が考えられるとあるが、他の表記方法とし
てどのようなものが考えられるか。
（答） 例えば、被保険者証の表面の性別欄には「裏面記載」又は「備考欄参照」と記載
し、被保険者証の裏面の備考欄には「男（又は女）」又は「性別：男（又は女）」と
記載するなど、細かな記載ぶりが各保険者で異なることが考えられるが、いずれに
しても被保険者証全体として、保険医療機関等で容易に戸籍上の性別が判断できる
ようにすることが必要である。
問10 被保険者証の性別表記の取扱いについては、システムで対応する必要があるか。
（答） 必ずしもシステム改修を行う必要はなく各保険者が対応できる方法で対応いただ
きたい。ただし、被保険者証の材質によって、手書き等により性別表記の変更が可
能な場合には、保険者の印を押す（割印）等により、保険者が性別表記を変更した
ものであることが保険医療機関等で容易に確認できるようにすることが必要である。
問11 被保険者証の表面の性別欄の「裏面参照」等の記載や裏面の備考欄の性別記載
について、それぞれシールを貼ることで対応してもよいか。
（答） 被保険者証の性別欄にシールを貼付する対応は、偽造防止の観点から望ましくな
い。ただし、被保険者証の材質によって、シールの上から保険者の印を押す（割印）
等の対応が可能である場合であって、保険者が性別表記を変更したものであること
が保険医療機関等で容易に確認できるときは、保険者判断でシールによる対応をし
ても差し支えない。
問12 カードではなく紙の被保険者証（１世帯１枚）を使っている保険者の場合、ど
のように対応すべきか。
（答） 第一面の性別欄に「男・女」が既に記載されている様式である場合には、「男・
女」を二重線等で消し、第一面の性別欄が空欄となっている様式である場合には空
欄のままとした上で、性別欄にそれぞれ「第○面の備考欄（又は余白）参照」と記
載し、第○面の備考欄（又は余白）に「戸籍上の性別は男（又は女）」と記載するこ
と等が考えられる。
問13 被保険者証の他に、高齢受給者証、限度額適用認定証等についても本人からの
申出があれば、同様に取扱っても差し支えないか。
（答） 差し支えない。
【申出方法等について】
問14 性別表記の変更の希望の申出や性別表記を変更した被保険者証の交付は、どの
ように行うこととなるのか。
（答） 性別表記の変更を希望することを事業主や世帯主に知られたくない者もいると考
えられることなどから、本人が直接各保険者に申出をすることや、性別表記を変更
した被保険者証を保険者から直接本人に送付すること又は本人に取りに来てもらう
こと等の取扱いとすることが望ましい。
問15 性別表記の変更の申出を資格取得時に行う場合と被保険者証交付後に行う場合
とで、申出方法、申出先、申出用紙等の取扱いの違いはあるか。また、申出用紙は
各保険者で作成することとなるのか。
（答） 国民健康保険及び後期高齢者医療制度においては、性別表記の変更の申出を資格
取得時に行う場合と被保険者証交付後に行う場合とで、申出方法、申出先、申出用
紙等の取扱いに違いはないと考えている。
被用者保険においては、事業主を経由して被保険者証が交付されることから、事
務処理の混乱を避けるため、性別表記の変更の申出は、被保険者証の交付後に行う
取扱いとすることが望ましい。
また、性別表記の変更に係る申出用紙等が必要であると保険者が判断した場合に
は、各保険者で申出用紙等を作成いただくこととなる。
について、それぞれシールを貼ることで対応してもよいか。
（答） 被保険者証の性別欄にシールを貼付する対応は、偽造防止の観点から望ましくな
い。ただし、被保険者証の材質によって、シールの上から保険者の印を押す（割印）
等の対応が可能である場合であって、保険者が性別表記を変更したものであること
が保険医療機関等で容易に確認できるときは、保険者判断でシールによる対応をし
ても差し支えない。
問12 カードではなく紙の被保険者証（１世帯１枚）を使っている保険者の場合、ど
のように対応すべきか。
（答） 第一面の性別欄に「男・女」が既に記載されている様式である場合には、「男・
女」を二重線等で消し、第一面の性別欄が空欄となっている様式である場合には空
欄のままとした上で、性別欄にそれぞれ「第○面の備考欄（又は余白）参照」と記
載し、第○面の備考欄（又は余白）に「戸籍上の性別は男（又は女）」と記載するこ
と等が考えられる。
問13 被保険者証の他に、高齢受給者証、限度額適用認定証等についても本人からの
申出があれば、同様に取扱っても差し支えないか。
（答） 差し支えない。
【申出方法等について】
問14 性別表記の変更の希望の申出や性別表記を変更した被保険者証の交付は、どの
ように行うこととなるのか。
（答） 性別表記の変更を希望することを事業主や世帯主に知られたくない者もいると考
えられることなどから、本人が直接各保険者に申出をすることや、性別表記を変更
した被保険者証を保険者から直接本人に送付すること又は本人に取りに来てもらう
こと等の取扱いとすることが望ましい。
問15 性別表記の変更の申出を資格取得時に行う場合と被保険者証交付後に行う場合
とで、申出方法、申出先、申出用紙等の取扱いの違いはあるか。また、申出用紙は
各保険者で作成することとなるのか。
（答） 国民健康保険及び後期高齢者医療制度においては、性別表記の変更の申出を資格
取得時に行う場合と被保険者証交付後に行う場合とで、申出方法、申出先、申出用
紙等の取扱いに違いはないと考えている。
被用者保険においては、事業主を経由して被保険者証が交付されることから、事
務処理の混乱を避けるため、性別表記の変更の申出は、被保険者証の交付後に行う
取扱いとすることが望ましい。
また、性別表記の変更に係る申出用紙等が必要であると保険者が判断した場合に
は、各保険者で申出用紙等を作成いただくこととなる。
補足
性同一性障害による精神保健福祉手帳の取得については、ICD-10の精神障害の章に示されいることから、疾患としては、精神疾患であるとされていることによる。
ICD10国際疾病分類第10版（2003年改訂）
※ICD：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems：疾病及び関連保健問題の国際統計分類：現行のICD10は1990年の第４３回世界保健総会において採択された。
http://www.mhlw.go.jp/toukei/sippei/
第�江蓮＼鎖正擇唸堝阿両祿�
Ｆ64 性同一性障害
Ｆ64.0 性転換症
Ｆ64.1 両性役割服装倒錯症
Ｆ64.2 小児<児童>期の性同一性障害
Ｆ64.8 その他の性同一性障害
Ｆ64.9 性同一性障害，詳細不明
性同一性障害による精神保健福祉手帳の取得については、ICD-10の精神障害の章に示されいることから、疾患としては、精神疾患であるとされていることによる。
ICD10国際疾病分類第10版（2003年改訂）
※ICD：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems：疾病及び関連保健問題の国際統計分類：現行のICD10は1990年の第４３回世界保健総会において採択された。
http://www.mhlw.go.jp/toukei/sippei/
第�江蓮＼鎖正擇唸堝阿両祿�
Ｆ64 性同一性障害
Ｆ64.0 性転換症
Ｆ64.1 両性役割服装倒錯症
Ｆ64.2 小児<児童>期の性同一性障害
Ｆ64.8 その他の性同一性障害
Ｆ64.9 性同一性障害，詳細不明
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