障害者自立支援法に対応する会コミュの「給付審査会の委員を委嘱されました」の裏トピ

ふだんは何もしないちゃらんぽらんな管理人です。

さて、しゅーるくんさんという方から以下のようなトピが5月10日に立てられました。

「望んで得た立場ではありませんが、皆さんのご意見を伺わせて下さい。本職は開業医です。

先日、往診先の施設の介護福祉士さんにお話をうかがったところ、その人が委員長とかになったら自治体の財政が破綻するンじゃないかというようなもの凄いことを仰っていました。個人的には、現実として予算枠があり財政収入の限度内で切り分ける仕事と理解しています。

また、個人的には障害者福祉というものは社会の成熟度に大きく依存するものであると考えています。それに関連して経済的にはＧＤＰが低ければ障害者福祉どころか新生児死亡率が日本の１００倍とかになるかわりに障害者そのものが社会のなかで物理的に存在しえないわけです。そのことの是非は神様にでも聞いて貰うとして、現実には予算と配分を考えねばならないと思っています。

前向きなご意見が伺えたらと思いトピを立てました、宜しくお願い致します。」

しかし、上記のトピのやりとりの最中でしゅーるくんさんが5月11日に「委員を辞任する」との書き込みを残したことに寂しさを感じました。
究極的には委員を続ける続けないはご本人が決めることなので、それはさておくとしまして、しゅーるくんさんが上のトピを立てたのは、委員になる者としてできるだけ多くの声を汲み取ろうとしていたからではないかと私は感じました。

給付審査会とは耳慣れない仕事ではありますが、仮にしゅーるくんさんが続けられ、あるいはこのコミュの参加者で他の給付審査会委員の方に我々の声を届ける機会が保てたら、それは素晴らしいことではないかと考え、このトピを立てます（しゅーるくんさんには何の断りもなく失礼します！）。

長くなっていますが、ここではルールを決め、まず自分の立場を名乗ること（たとえばホームヘルパーとして働いているなど）と、上のしゅーるくんさんのトピやこのトピに対する自らの意見、あるいは給付審査委員会に対する自らの意見や疑問だけを書き込む、他人の書き込みに反応しない、いわば「言い放し聞き放し」方式とします。
これによって、様々な立場の人から自由奔放な意見が飛び出してくることを期待します。

では、よろしくお願いします。

コメント(10)

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[1] mixiユーザー 05月12日 12:41

では早速。
6月より無認可の法外施設となる精神障がい者就労支援事業所を横浜市内で勝手に立ち上げる臨床心理士です。

給付審査会とは字のごとくサービス費が妥当に使われるかを審査する場でしょうか？何する人たちかよくわからない。会議の様子を別トピで実況してもらえるとありがたいです。

作業所や病院のデイケアなどで働いたことがありますが、職員の人の中には税金を使っているという意識があるのかなと思わせる人がいます。
それと防衛費やＯＤＡなどを削って福祉に税金を回せという人もよくいますが、世の中福祉だけを中心に回っているはずもなく、予算には大まかな限度枠というものがあり、福祉に予算を大きく回すということは税金を上げざるをえないということに気が回らないのかと思います。少子高齢化の加速により増税は避けられませんが、増税をする前に必要な人に必要なサービスを確実に計画的に回せるようなシステム作りが必要不可欠に思えます。そのたたき台が自立支援法であると考えます。

ところで、今日の福祉は経済の景気に大きく左右されてしまいますが、いつの時代も相互扶助のような福祉的機能は存在していたでしょう。ＧＤＰが低い社会でも福祉のようなものは存在しているでしょうし、誰かが人知れず世話をしているのですよ、きっと。一方、世界第2位の経済大国日本でも格差社会となって福祉が行き渡らず相互扶助にも恵まれないことがあります。日本は自殺者が年間3万人を超え、サラリーマンの自殺は8千人を超えているといわれています。障がい者世帯の無理心中のニュースも聞かれますし、老人の孤独死もこれから日常化するかもしれません。ですから、誰にでもサービスを受けられるチャンスは与えられるような社会にしていく必要があります。
問題は一度提供し始めたら出し放しにするのではなく、予算に多少の弾力性をつけてサービスを柔軟かつ容易に増減できるシステムを作れないでしょうか。「年度末だから」と必要もない商品を買って予算枠目一杯に使い切ろうとする団体が無数に存在します。使わなかったお金はきちんとしかるべきところに返納し、その代わり同じ予算を次年度も与えれば、それだけでも違う気がします。必要薄と見込まれるサービスは停止していく勇気を見せてほしいのです。要はお金が無計画に使われていないかをチェックしていただきたいのです。

その第一歩として給付審査会には期待します。

[2] mixiユーザー 05月12日 15:31

コウジ様　トピ立てありがとうございます。
辞任の意向は伝えてきましたが、同等資格の後任者が見つからないため辞意が受理されるかどうかは不透明な状態です。

それはさておき。
トピルールに抵触しそうな気もしますが、一つだけ。
私が辞意を表明した理由なのですが、もともと気が進まなかったというのもありますが、予想していたとおり現実論と理想論で話がかみあわないという無力感を感じたからです。そんなこと分かり切っていたのですが。
始めからコウジ様のような趣旨でトピを立てれば良かったのかも知れません。しかし、へそ曲がりの私は敢えてあのような議論の流れを醸成したのです。その方が議論に臨む前の時点の問題点がより明確になると考えたからです。

結果として、私の出番は無かったという風に結論した次第です。
委員を続けるようでしたら、またご報告させて頂きます。

[4] mixiユーザー 05月14日 18:44

ダメ人間のしゅーるくんです。

別トピの「あたふた・・・」の内容こそが現在の最大のテーマだと思いました。つまり、意見書そのものの評価に「大袈裟な意見書」が織り込み済み評価がなされていることが、誰に不利益を与えているかと言うことを皆で考える時期が来てるのでは無かろうかと・・・・　と、言い放してみます。

[6] mixiユーザー 05月15日 00:09

ﾄﾋﾟﾙｰﾙに抵触しないと思われる補足を一個。

『そして審査会ですが…私が今現在聞いている話では、重要なのは一次判定であり、二次判定で評価が劇的に変化することは殆どないと聞いています。』

は事実です。委員に興味のない人を選んでいるので文書だけで殆ど論議はありませんです。一次審査で問題となった（役人が難癖をつけた）ケースを最終審査で（役人の都合の良い方向で）補強しようとする感じでした。

[8] mixiユーザー 05月19日 23:17

夢の樹オホーツクの事務局長兼ヘルパー＆北海道立向陽ケ丘病院発達外来療育担当非常勤保育士＆網走市障害者程度区分認定調査員などをしています。

さて、認定審査について一言言うとすれば、私たちは意味が合って補足の文章を書いているので、沢山の書類に目を通さなければならないのでしょうが、きちんと見ていただきたいということに尽きます。

少なくとも私は、時間をかけてご本人との面談やご家族や支援者の方とのお話なども行って行きたいと思っています。

「現実」という壁は確かにあると思いますが、しっかりと審査をお願いしたいです。

議会に対しては、私は現場を知るもとして、しっかりと働きかけを行っています。
質問をお願いするために資料をまとめたりもしますし、行政に対しても基本的な考え方や作業の手順や今後考えられることなどをしっかりと情報提供しておかしなことにならないように努めているつもりです。

私は私の住む地域やまち、そしてそこ住んでいる人が大好きです。だから、おかしな認定や運用は許したくないので最大限の努力を惜しみません。

表のトビで書いたように、しゅーるさんにどうこう申し上げるつもりはまったくなく、折角の機会をむげにしないほうがよいと思うだけですが、私としてはこのような気持ちで望んでいるということだけお伝えしておきます。

[9] mixiユーザー 11月14日 03:11

９年ぶりに書き込みます。
その後、審査委員を辞任したのですが、結局翌年度に再任されて現在は審査委員会の長を勤めさせて頂いております。

運用は幾分、理に適ったもになりつつあるように思えます。しかし、介護保険給付の補完的扱いも多く、申請したもの勝ち的なムードには強い抵抗感を感じます。介護保険との兼ね合いに関しては非常なる問題が含まれており、今後問題は更に大きくなると思われます。

改善されてきたと思えるのは、身体障害に関しては二次判定でプラス給付になることが多くなり、また現場担当者の意見が比較的反映されるようになったように思います。

最近気になるのは精神障害で「抑鬱」の新規申請で、通院も服薬もしてないけど家事援助して欲しいとか、タクシーで往復数万円の距離の医療機関に通院したいとか、いくら何でもそれは・・・と言うような申請が増えてきて事務処理を圧迫しているようです。これらの峻別は委員会の仕事ではありませんが、気になります。

そして予想通り、議会に聞いてみたところ予算は限界を遙かに超えて行政予算を圧迫しております。「無駄遣い云々」というレベルではありません。そもそも税収が減っているのに自立支援法や介護保険の支出だけが右肩上がりで増えているのです。

国会財政はもとより、地方財政も逼迫している昨今、福祉がどの方向に向かっているのかワケが分かりません。最近は余り深く考えずに、事務的にこなすようになってしまいました。

自嘲的に、言い放ってみます。

[10] mixiユーザー 11月14日 03:39

もうひとつ。
在任中に、全くの別件だったのですが厚労省で衆院政務官と話す機会がありました。
殆ど私と同じ認識で有り、衆院政務官ですら困惑しているのです。
なにをかいわんや。

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