医療秘書・事務やってマス☆☆コミュの【質問】ＰＳＡ精密測定

『ＰＳＡ精密測定は、診察、腫瘍マーカー以外の検査、画像診察等の結果から、前立腺癌の患者であることを強く疑われる者に対して検査を行った場合に、前立腺癌の診断の確定又は転帰の決定までの間に原則として、１回を限度として算定する。
ただし、ＰＳＡ精密測定の検査結果が4.0ng/ml以上であって、前立腺癌の確定診断がつかない場合においては、３月に１回に限り、３回を上限として算定できる。
なお、当該検査を２回以上算定するに当たっては、検査値を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。』
とあります。

この検査は、３ヶ月に１回しか算定出来ないということですか？
月初めにＰＳＡ精密測定を検査して、すぐに疑いは晴れたとします。
２ヵ月後にまた検査をして、算定することは可能ですか？

「３回を上限として算定できる」の意味がよくわかません・・・・。
癌なのかそうではないのかを判断するまでに時間がかかり、３ヶ月に１回、その検査を３回までならしてもいいよ、ということですか？
３回検査をしたら、そこで病名をはっきりする必要があるってことですか？

ちゃんと伝わっているか不安ですが、教えてください

長々とすみません

コメント(8)

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[1] mixiユーザー 01月26日 20:47

こんばんゎ

三回の上限は
三か月後に一月三回まで算定可とゆーことだと思います

間違ってたらすいません

[2] mixiユーザー 01月26日 21:10

ＰＳＡの検査については

前立腺癌の診断の確定又は転帰の決定までの間に原則として、１回を限度として算定する。
ただし、ＰＳＡ精密測定の検査結果が4.0ng/ml以上であって、前立腺癌の確定診断がつかない場合においては、３月に１回に限り、３回を上限として算定できる。

という事なので例えば今日、1回目のＰＳＡ検査をします。

それで前立腺癌の疑い病名がつきます。
検査結果の数値が4.3nｇ/ｍlだったとします。
そうすると基準値から見て微妙な数値ですよね。

そんな時、３月に1回に限り3回まで算定できるという事です。

1ヶ月に３回算定できるわけではありません。

もともとマーカー検査は1月に1回の算定しかできませんから・・・・。

それと1月に1回というのは1ヶ月という事ではなくあくまでも１ツキです。

お尋ねの内容やと初回月にＰＳＡの検査をした結果、異常が無くて前立腺癌の疑いが晴れて病名が転帰された場合に２ヶ月後にまたマーカー検査をするっていう
事やと思いますがその場合は一度検査して疑いが晴れているのでまた再度初回にはなるかと思いますが、普通は疑いが晴れたのにまた２月後に検査する意味合いがよくわかりませんねぇ

この場合は査定対象になりやすような気がします。

初回の月に検査結果が微妙ではっきりしなかった場合は初回月の開始日での
疑い病名がずっと残っていくことになります。

なんで病名転帰にも注意が必要です。

[3] mixiユーザー 01月26日 22:03

前立腺癌は、他の部位と比べて、とても進行の遅い癌なのだそうです。

なので、短い期間でPSAをするメリットがまずありませんので、３ヶ月という区切りなのだと思われます。
算定の考え方は先に回答されているお二方の仰る通りだと思いますよ。

[4] mixiユーザー 01月27日 21:07

さくらさん、薫子さん、やまむつさん、コメントありがとうございます

明日、病院で携帯画面をみんなに見せようと思います。

患者さんが、11月、12月、１月と３ヵ月連続でＰＳＡ検査をしてて、11月はレセプトで請求しましたが、12月は院長が請求しなくていいからと…。
11月は覚えてないんですが、12月の数値が4.3ng/mlでした。
11月に疑いが晴れなければ、次に検査して請求出来るのは２月になるということですよね
また２月も4.3ng/mlだったら疑いが続き、その次は５月ですね

そこでも同じ検査結果だったとしても、５月には病名を疑いのままには出来なくて、はっきりさせる必要があるってことですね

３回検査したら、それ以上は疑いのままには出来ないってことですよね

ありがとうございました

[5] mixiユーザー 01月27日 23:10

ご存知かもしれませんが、念のため・・。

ＰＳＡを実施して、疑い病名がつきますよね。
で、のちこ。さんの場合１１月にＰＳＡ実施した後、続けて１月に検査（という形でレセは提出されるのですよね？）されてますから疑い病名は治癒してないですよね？

その場合、１月分のレセには１１月と１月のＰＳＡの数値を記載しておかないと査定されるようです。

うちはこれで返戻されてきたことがあります・・・