残念だけど、これが癌をみない医者

どうも


しがない腫瘍内科医です。



消化器内科医は、基本横隔膜より上は興味ありません。
逆に呼吸器内科医も横隔膜より下は興味ありません。




まぁ、見落とす奴が悪いんですが。



癌を、見慣れてないと
本当に見逃します。



酒やタバコは発ガンのリスクが非常に高く



食道がんの場合は、約20%(5人に1人)が同時性もしくは異時性に重複がんがあります。


だから、見つけた時点で他臓器の癌を探しにいきます。


オンコロジスト(腫瘍専門医)なら基本中の基本です。


……ですが


残念ながら



耳鼻科とかで喉頭がんの治療受けてたら


食道がん見落とされたりとかあって、よく紹介されます。(´・c_・`)



医者の悪い所は、スペシャリティは大事ですが癌治療において臓器横断的な考え方が出来ないこと




これが非常に厄介です。



しかも
皆さん、プライド高いから絶対に折れない(笑)



例えば、胃進行がんがあった時に治療の目的が根治なら胃全摘出＋D2リンパ節郭清して


ACTS GCやCLASSIC試験に基づいてSｰ1単剤かXEROX療法の術後抗がん剤が標準的ですが


根治を掲げながら
外科医に患者を投げない内科医や放射線科医


また術後抗がん剤の準備が遅い外科医
→内科に患者を投げない、我流で治療を続ける外科医




ですが……


もう老害はどうしようもないので……(笑)




スルーしましょう(笑)


患者さんにはドンマイとしか言えません。




強いて言えば

癌に関しては
ジェネラルオンコロジストを探して下さい。



癌治療学会

と

臨床腫瘍学会


の2つの学会がありますが仲は悪いです。


外科医主体が
癌治療学会に属しています。


婦人科医とか
マイナー外科医も
こっちです。



何故なら
専門医試験めちゃくちゃ簡単です。
専門医と呼べるのか謎な位……(¬_¬)




あまりに質が悪いので偉い先生方が作り直したのが日本臨床腫瘍学会です。


こちらは内科医主体です。

変な免疫療法してる医者とか入れない様に、理事の先生の承認が無いと入会できません。

専門医試験がめちゃくちゃ難しいです。

全部の癌を治療したサマリー30症例と
難しい筆記試験
口頭試問があります。


こっちは5年おき更新なので専門医維持が大変です。



もともとあった癌治療学会は会員数が10000人越えてるのでパワーはあります。

臨床腫瘍学会の専門医は1000人足らずでネットで各県ごと勤務先ごとでネット検索出来ます。


正直外科医は難しい試験や他臓器の腫瘍勉強できないので反発してます。
サマリーには白血病や乳癌、肺癌などの症例が必須なので症例集め出来ないから……


そもそも
それで腫瘍の専門医でいいのか？
と疑問もありますけどね……



患者さんに教えるなら
癌になったら癌薬物療法専門医を探して受診する事をオススメします。


少なくとも、癌に関しては勉強しているプロです。


一つの県に数人しかいない。教授クラスしかいない県も多いですが
まぁこれが実情ですわなー



最近は研修医の方が新しい医学知識つけてきて
老人医師よりも上手くCT読みますよ。



医者はそこそこ若い方が良いですよ。

40位がピークです。


40以上でクオリティ高い人は教授とかなってます。
あと大病院の医長とか
大学でも高いポジションある人です。




本当に
スーパーローテート(前期研修)時代の賜物ですな。

良いことです。



今回の事件に関して

勝手な予想だけど
肝臓の病気なら
アルコールとか肝炎ウイルスとか



自分の好き勝手やって病気になってるから


患者自身も


医療者に相手にしてもらえず



見落とされた
そっち系(▼_▼ﾒ)




とかも、

あり得るのかなぁと

感じてしまいます。



患者さん側へのアドバイスは……

良い患者であることだと思います。




オラオラ系は損しますよ。
ビジネスドライです。



大体自分が分からない事や困ること言われると……
『素人やけん分からんのは当たり前やろ。だけんどうしたらいいとや？』
みたいな逆ギレされます。




もうね。
リスク回避ですよ。


わざわざ命がけの治療とか絶対にせんわ。




助かっても文句言うし
有害事象出たらめちゃくちゃごねるからね。




慈恵ですか




後輩が入局してたけど。
寮がなくて家賃が20万とか言ってたわ。



東京f(^_^;高いよね




あと
某イケメンアイドル事務所の○○ニーさんが某病院に入院してるとか噂で聞いたけど本当かな？(笑)。




まぁ風の噂……なはず(¬_¬)



あ、○○が何かって？





そりゃもちろん
○○にはオナが正解ですよ。
それ以下でもそれ以上でもないです。(笑)



正解した人は手を挙げなさい




誉めてあげます。(笑)







※最近忙しくて日記書けずごめん。
海外行ったり色々忙しいです。




※追記

僕が言ってる事が気になれば


がん薬物療法認定医

と

癌治療認定医

をWikipediaでそれぞれ調べて見てくださいな。
詳しくのってますよ。





■「肺がん」１年放置、容体悪化＝検査結果見落とす―慈恵医大病院
(時事通信社 - 01月31日 15:02)
http://news.mixi.jp/view_news.pl?media_id=4&from=diary&id=4410077