品川の成功例の話を聞きました。すべて採択！です
http://yashiochildren.wordpress.com/2011/10/11/%ef%bc%99%e6%9c%88%ef%bc%92%ef%bc%96%e6%97%a5%e3%80%80%e5%93%81%e5%b7%9d%e5%8c%ba%e8%ad%b0%e4%bc%9a%ef%bc%88%e6%96%87%e6%95%99%e5%a7%94%e5%93%a1%e4%bc%9a%ef%bc%89%e6%96%87%e5%ad%97%e3%81%8a%e3%81%93/
何をしたのか伺うと、
作戦：：区議　根回しの際に、下記を各会派にアンケート結果を配布。

アンケート内容は、

◆放射能の影響に関する健康&意識調査◆

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北区子どもを放射線から守る会
このアンケートの目的：
・皆様の例年にはない健康の異変を、できる限り収集してデータ化する
・区役所･学校･医師会などに、現実に起こっている状況を把握して貰う
注）その為に、各方面に情報開示をする可能性があるので、事前に了承した方のみ（または開示しても良い範囲で）ご記入下さい。
この情報はの目的以外で使用することはありません。
本人の許可なく第三者の個人情報を開示いたしません。

住所：東京都北区＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
氏名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
性別：女性・男性
年齢：＿＿＿歳＿＿＿ヵ月(未就園児・保育園・幼稚園・小学校・中学校・高校)
既往症(喘息･アレルギー等)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

? 例年には見られない健康の変化
? 不安に感じている事（水素爆発以降に変えた、食＆生活習慣など）
? 区役所･学校などへの要望
? その他

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４問のみの質問で、A４サイズです。
　１問あたり5行、簡潔に。でないと区議さんは読まないので



１２月１日(水)に区議さん回り、陳情が採択になるようご挨拶へ行きます。
その際にアンケートが集まった数だけ印刷し各会派に配布したいと思います。

今回の期限は、１２月１日　１０時とします。
今回は、急すぎるので、審議の後でも区議さんへ随時ご挨拶の際に提出します。

◆記入方法◆
方法?
回答を、私にメッセージ、メールでお送りください。手書きがコツとのことなので代筆します。

方法?
用紙をFree mailにアップします。
そこから印刷し、記載する。提出方法は電話などで決めるのでご連絡ください。
　　　　090-6104-0241

方法?
用紙を数名の守る会メンバーが持っています。
記入後、お電話くださいその時に相談します。

◆提出方法◆
12月1日　　10時〜　北とぴあ4階　　で署名カウントしておりその会場にお持ちくださる方法もあります。