訪問看護・介護ステーションコミュのどうしよう

またまたトピックを作成させていただきます。
いつもお世話になってます。
私はどうしようと考えてます。管理者の方または訪問看護師の方にアドバイスをいただきたいです
うちの事業所は常勤三人の小さなステーションです
うち 1人は車に乗らないので

で近隣担当してます私ともう1人は車で市内全域を回ります。
悩みは今から…

1人の全域を回る看護師が緊急携帯が負担で持ちたくないと言ってきました。しかもまだ二週も持ってないんです。
6月頭から待機してまだトータル二週も持ってないのに…

の方は全員の訪問に行けないため待機は外していますが…

まずは総務との話し合いでわたしが 1ヶ月丸々持つのはどうか？って軽く言うんです。
待機したくない看護師は待機するならやめます…ってあきれた言葉を繰り返しではわたしが持つ。持ち続けるしかないという答えになりそうで。

実は去年の12がつからこの6月まで私は待機を1人でしてました。産休に入るスタッフがいたからです
やっと月の半分は解放されると思った矢先に今の現状になり！
日曜日はわたしも休日を返上して単発ですが訪問に行きますスタッフには休んでほしいから…

待機は拘束されてると感じます。けど在宅ならではの家族との繋がりの形とも思えます。

今は利用者さん 40人くらいかな？月に250件くらいかな？管理者業務は訪問後の 5時過ぎからぼちぼちやってます

スタッフのこだわりやわがままもなるべく流さず聞いてます。無理なときは仕方ないけど…

携帯をずーっとわたしが持つような流れになるんなら私でさえも今の会社辞めたいと思います

やっと待機の月単位から週単位に解放された矢先にスタッフは持ちたくないって…

常勤三人なのに…
わたしの抱え込む量がわたしの力量を越えてしまいそう

そんな不安に少し落ち込んでまた胃が痛み初めました…

ただの乱文にすぎませんがアドバイスしていただける方お願いします。

コメント(10)

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[2] mixiユーザー 07月03日 04:36

ももんがさん
ありがとうございます。
明日は我が身

その通りです

訪問看護は単独プレーとなるけどチームワークがしっかりしていないと
足並み揃えることなんて
できないですよね

わたしも 1人であれもこれも抱え込むことは辞めてちょっと軽い気持ちに切り替えて対応出来るようにやって行こう

コメントありがとうございます。

[3] mixiユーザー 07月03日 17:54

大変ですね。

しかしまぁ、２４時間／緊急加算とっているところは、大体似たようなものだと思います。
結局常勤しか電話持ちませんから。

で、実際、どれくらい「行かなくてはならない事態」がありますか？そして「本当に絶対いくしかない事態」はそのうちどれだけありますか？

あまりにコールが多いとすると、ケアそのものが不十分で利用者さんが不安になっているか、あるいは本来在宅適応でない人を無理に在宅で看ているおそれがあります。

そうでなければ、私の個人的考えは、「昼間きちんとケアして、利用者さん介護者さんとの信頼関係、コミュニケーションが取れいてれば、本当に行くしかない事態はごく少ない」です。
緊急といっても、吸引してほしいから来て欲しいなどといわれても、行くのに３０分１時間かかれば無意味です。ナースコールや救急車とは違うわけですから。
このことを、よく最初に、そして折々に利用者さんに説明して理解してもらうことも大切です。

あとは、
あまり負担になる場合、最悪、ステーションそのものが崩壊することも有り得るので、なら２４時間／緊急を返上する、ということも検討に値します。

私が知っている、在宅ホスピス活動をしていたところで、所長ともう一人の常勤で「慣れたら平気」と涼しい顔で対応していたところもありますが、それは士気が高いからで、そうでなければ苦痛なだけ、収入しても大きいものではないですから、ステーションにメリットはありません。また「早く何とかしてほしい」なら救急車に勝てるはずなど無く、その意味で利用者さんにも実はメリットは少ない、勘違いしている方は多いでしょうが。

ちなみに、、、
私はお酒飲みたい人ですが、職場が車で飛ばしても１時間以上かかる場所なので、電話当番はほんとに辛かったです、酒呑めない点で^_^; ただ、メインが併設高専賃で、そのヘルパーさんに異常時の対処のレジメを作ったり一つ一つ教えたりしていった結果、１年弱で電話は３回位だけ、それも口頭指示で済みました。一回だけ、帰り途中でバルーン抜けたというので、翌日まで１２時間以上あって尿閉既往があったので、とんぼ返りして入れなおしたことはあります。
利用者を不安にさせないこと。そのためには日ごろからの指導教育。「何かあったら気軽に電話してね」と言っておけば本格的にやばくなる前に把握できるので面倒にならない。それはあるかなと思います。

状況が詳しく分からないので一般論ですが、そんなところかなと思います。

[4] mixiユーザー 07月03日 20:27

> 杏@政権交代派!さん
ご助言ありがとうございます。くわしい内容を書き込みたいです。

今の事業所は去年一年でなんと15人亡くなりました在宅の看とりは半分くらいかな？もちろん末期として受けるのではなく高齢化していく中で利用者さんが家を選択される形なので自然な形で看とります。
その時は 2人で交互に待機してましたし呼ばれて行く状態はターミナルケアとしてお体をきれいにするときですね

私はスタッフの妊娠もあり半年は 1人で持ってましたがある程度落ち着いてる利用者さんばかりの時は本当に鳴りません。

まーっ
常勤で入職し携帯も持つという条件で来てくれたスタッフですので期待してましたしわたしも要約旅行とか出来るかな～って内心うれしかったんです

ですがそのスタッフは言えば通ると思い平日は2日ほど常勤やのに早退を申し出帰る事も最近目立ち私は不振な気持ちを抱き初めた矢先にまだ二週間も持ってないのに

携帯の拘束が夜間の不眠になり持てません…って
一方的過ぎて私は腹がたつんです。総務はそれじゃどうしたらいいかな？ってわたしがずーっと持てとも言わんばかりのいいぶりにもっと腹がたち…

この会社にいたらこまづかいにされるだけやなーってあきれ返ってる最中です◎

もちろん待機の時は全面フォローしようと思ってますし声かけもしてます。

まだ緊急コールで夜間の出動はないんですが
看とりに入ってる利用者さんは数名いますから
いつ鳴るかは日勤帯に予測出来ることになってます。

なんかその人が携帯を持つとか持たないより
もしかしたら私は会社のやり方に腹が立ってるんでしょうか？
そうかもしれません

私へ丸投げの体制も普通の勤務は楽ですがちょっとしたやり取りで返事がなかったり気付けば丸投げして何回頭を下げたか… (これは看護学生の受け入れを断る時)

訪問は楽しいんですけど
今の会社を辞めたいと思ってる私には今の状況はとてもつらいんです

でも杏さんの助言は的確で本当にスッキリします。
厚かましいですが
今はどんなお仕事をされてるんですか？

[5] mixiユーザー 07月03日 23:21

はい、失業者です^_^)

ちゃんとした看護をしようとすると？干されるのが、今の看護、医療の世界です。

もしかして、私が全部間違ってるのかも知れませんけどね^_^)

[6] mixiユーザー 07月03日 23:39

> 杏@政権交代派!さん
ありがとうございます。
杏さんが気になりプロフィールを拝見させていただきました。

いろんな知識をお持ちになりまた経験豊富なところがすごく印象的でした

ありがとうございます。

[7] mixiユーザー 07月04日 00:10

risaさんこんばんは。
先日関わった訪問看護ステーションの話です。

常勤三名のステーションだったのですが、そのうち二人が待機を放棄し、結局たった一人のナースが１年近くずっと待機の携帯電話を持つことになったそうです。

しかし、やはり精神的にも身体的にも限界だったのでしょう、その待機当番をこなしていた方は退職してしまいました。
そのステーションも人員補充ができず閉鎖となりました。

risaさんも、この方のようになりかねないです。
無理はしないでくださいね。

私はこの話を聞いて、自分の勤務先はとても恵まれていると思いました。
人員に余裕はある、お局様はいない、みんなお互いを思い合って仕事をしている・・・。運が良かったと痛感します。

周りの人間から理解が得られず、滅私奉公を強いられるようなら転職を考えるのも一つの手段ではないでしょうか。

[8] mixiユーザー 07月04日 00:30

まいさん
ありがとうございます。
本当にせっかくの2人待機になれたとふっとしていた時期にこちらも待機放棄+ では 1人で持つのはどう

なんて軽く総務はいうてくるし腹立つはなんかイライラしちゃいます

今まで半年は仕方ないと持ち続けてましたがわりに気軽に持てるタイプだと思う私も今回はちょっと常勤希望待機了解で来たはずなのに蓋をあけたらわがままだよ…

同じ状況で仲間として働くにはどうしてもよりがたいタイプ

私のふたまわりほどその方は年輩です…

年齢の問題もあるでしょうが… やはり待機は無理です◎ 今日言ったから今日から持たなくていいのですか？と言ってくる心情にも総務にも

はらがたつ

なんて悩みをmixiで述べるとプロの方からのアドバイスが心の薬になってます

ありがとうございます。

[9] mixiユーザー 07月04日 02:19

待機乙です！
自分のとこも常勤は自分だけなのでほとんど自分が持っています。
もう１人のスタッフがなんでもできる方なので出かける時とか、お酒を飲む時はお願いしています。
一応週単位での交代にはなっていますが、連絡先の一番が自分になっているのでまず電話が来ます。自分は男なんで家を開けても大丈夫なんですが。。子守をしてるときに呼ばれることもあってそういう時は車で待ってもらってたりします。
前に子供が小さい時に、呼ばれて時間が掛かりそうだった時には、ご家族に相談したら中に入れていいよって言われてご家族に見てもらったこともあります。
もう１人のスタッフにお願いしようかな。。って思うときもありますがお子さんも多い方なので自分がほとんど行ってます。
前は交代なのにとか思っていたけど、最近は期待するほうが面倒なので自分で行って済ませます。
呼ばれるのには、説明が足りなかった、事前の準備が足りなかったと反省してそっちにエネルギーを持って行きストレスをためないようにしてます。
死後処置はいか早く、きれいにできたかを目標にして、呼ばれたことを忘れるようにしてます。
面倒なので細かいマニュアルは作ってないですが、結構システム化されてきてこの間は往診の先生も関心してました。
その先生は一人で往診していて13年やっています。お酒なんかをご一緒すると恐ろしいほど電話がなります。先生に比べれば自分は楽だなーと思いストレスをなくします。

総務には緊急時加算をやめたいって言ってはどうでしょうか？
答えらしいことは書けませんが自分はこんな感じでやってます。

[10] mixiユーザー 07月04日 15:36

> はむらんさん
なるほどーっ待機についてはいろんな意見がありますね

私は母親なんですが子達が 0歳から訪問の常勤で待機してます。今は上の子も 10歳になり今は育児もやりやすく万が一呼ばれても母さん頑張って～と気軽に出してくれます。

今の会社は雇われ管理者で固定給が非常に安いのでまず会社の改革からはじめ利用者さんが 8人しかいなかった現状から一年もしないうちに40人近くになりこんな書き方したら悪いんですけど残業代も換算して納得？いく給料になってます。

ここまで頑張らなくてよかったのに～って思います。わたしにしわ寄せばかりになってもちろん総務は利益があるから口出しはしてきませんが…
人を入れる事もせず任せっきりでそこは腹が立ちます。

緊急加算を外すことは不可能でしょうね。
スタッフの負担をそこまでしませんから…

わたしも私の会社じゃないから言い出せません。

気持ちは半ば会社から離れかけてますから近い将来を見据えてわたしも今を全うしやめる方向にいきたいです◎

実は在宅を起こしたいために今はひらすら修行と思ってますから…

この腹立つ出来事を胸に秘めて親が病気やのなんやのいうて円満退社に持って行こうと少し決意しちゃいました。

私の悪いところは人員が少ないのに新規の依頼を断れないとこです…

また相談に乗ってくださいね

ありがとうございました

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