訪問介護サービス提供責任者コミュの通院ってどうしてますか？

教えてください
通院介助って対応してますか？

うちの事業所は対応してます。
でも、これが大変で…
病院内って医療保険ってことで、実際は介護保険ではできませんよね

利用者さんによっては、病院内でも身体介護を必要とする方も
いる為、病院内でも身体介護は認められるのか
以前、保険者に確認したんです。

返答は…
トイレ介助・移動介助などのサービス単位で認めるのではなく
利用者さん各々によって異なるって言われました。
それぞれ利用者さんが、本当に介助が必要なのか？ってことらしい。
計画書にも細かく記載が必要ってことでした。
トイレ介助・移動介助とかって。

なので、介護保険・自己負担含めた対応をしてます。

で、基本となるのがｹｱﾏﾈの計画書なんですが…。
実際、計画書を作成するｹｱﾏﾈは分かってなくて
計画書にどう記載したらいいのかと、私に聞くんですよ。

信じられません。
通院介助での対応の場合、細かくﾀｲﾑｽｹｼﾞｭｰﾙを記載して
それに基づいて介護保険と自己負担分って計算してくんですけど
毎月頭が痛いです。

近々、保険者に話を聞きに行くように
上司から言われました。
なんで私が…通院介助って難しい

皆さんはどうしてますか？
この対応って違ってます？

コメント(10)

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[2] mixiユーザー 10月22日 23:41

うちも基本同じです病院行き帰りは保険
中は全部自費で

うちの市では病院など（ディなどふくむ）車の乗り降りの昇降の介助のみ
保険なんです
ですので中は自費です。

でも医者から付き添いが必要・要請がある場合は保険で出来ます。が

ケアマネさんが医者に意見書もらうんだけど
医者が書かないから（時間かかるし書類代金かかる）
とるケアマネさん
あまりいないです

うちの事業所では
通院は介護保険と医療保険の二重請求になるからダメ
の基本に添って
中は全部自費です
ですので
通院の依頼がほとんどないです

最近は利用者さんも行き帰りは介護タクシーで
中は自分でなんとか…と
なってきてますね
でも
認知の方で
ちゃんと薬まで
もらって来るんだけど病状が全く・誰もキチンと把握できないケースがあって
これは困ってます

[3] mixiユーザー 10月23日 00:10

おかしぃ話ですが、ケアマネによってマチマチでしたょ…
例えばタクシー距離の２時間の通院だとすると、
●タクシーの中は介護保険で無理なので行きの３０分身体１（排泄介助や用意・更衣等）、帰りの３０分身体１、（一連の作業の為くっつけて）合わせて身体２＋自費６０分
●医者がその利用者には付き添い必要とし、病院側も付き添い出来ナィと書類に残す。（担当者会議に医者の名前を借りれば書類代かからなぃとか）。　そして病院内での介助を細かく「移動１４分、排泄介助６分、水分補給５分……」　すると身体で取れる。

とか、ケアマネによって違ぃマス。
一つ言えるのは、
中抜けはイヤだ、中抜けは……

[5] mixiユーザー 10月23日 08:26

ウルトさん
うちも、その奥の手使いました。
カンファレンスして医者からの要請ありにして対応した
パーキンソンで
透析もしてる方でした。杖で歩くけど
フラフラでしたし。
でもこの方
よくしてあげたのを甘えて帰りに床屋・買い物・銀行…
なんとかしてくれるなんとかしてもらえる。
と思ったみたいで
ダメなんだ。
と説明しても
聞かないからサービス断りました。
生保で自費も難しいとケアマネ・事業所で判断して
なんとか対応してたのに…

自治体にもよるけでうちは東京都と自治体の見解が違うので監査に来る東京都の基準に合わせるよう上から言われる
東京都も目のつけどころが、しょっちゅう違う
前は通院に厳しく
今は生活援助
基準生活は週２が理想らしいです
食事作りも認めたくないらしく
食事は配食
掃除・洗濯で週２らしい
布団ほしも認めないのょ
リネンサービス使えだって！
もう