mixiで趣味の話をしよう

mixiコミュニティには270万を超える趣味コミュニティがあるよ
ログインもしくは登録をして同じ趣味の人と出会おう♪

ホーム > コミュニティ > その他 > PSVT〜発作性上室性頻拍症〜

PSVT〜発作性上室性頻拍症〜

  • mixiチェック
  • このエントリーをはてなブックマークに追加

コミュ内全体

詳細 2017年9月6日 01:01更新

発作性上室性頻拍症(PSVT)の人、情報交換しませんか?

東京広尾病院ではPSVTの検査と手術を一緒にするそうです。
大阪循環器病センターでは検査はしておらず、診断をくだされた人しか手術が受けられません・・・。

などなど。持っている情報を交換できる場にしたいです。
よろしくお願いします(^-^)


発作性上室性頻拍症(PSVT)とは…
突然強い動悸を訴え、整脈で数え切れないほど速い。発作の終了も突然であるの
が原則。原因はWPW症候群と房室結節内リエントリーとがほとんど。PAT(発作性心房性頻拍症)と呼ばれることも多い。

1)症状
  動悸のみから胸痛、ショックまで

2)診断
1.心電図QRSは規則的で、心拍数は180前後(140〜250/分)。

2.P波は病態によりQRSの後や前にあるが、QRS等に重なって判らないことも多い。

3.QRSの形はWPW症候群でも発作中は幅の狭い正常QRSのことが多い。

4.心室内変行伝導を伴った場合は、心室頻拍との鑑別が非常に難しい。頻拍中にP波を伴った幅の狭いQRSがあるか、融合収縮があれば心室頻拍。わからなければ心室頻拍として処置。

3)鑑別診断

1.洞性頻脈:発症は発作的ではない。QRSの前にP波あり。運動、発熱、甲状腺機能亢進症、血圧低下、心不全などの原因疾患がある。
普通、洞頻脈の限界は(220−年齢)/分とされる。

2.心房細動:絶対性不整脈でf波を確認することで診断は容易。しかし、頻脈のものは一見整脈に見えることもある。

3.心房粗動:2:1伝導のものは殆ど鑑別困難。頚動脈洞圧迫などで4:1伝導になればF波がわかる。

4.心室頻拍:QRSの幅がひろい(>0.12秒)。心室内変行伝導を伴った発作性上室性頻拍、WPW症候群に伴った心房細動、1:1伝導の心房粗動との鑑別が必要。QRSがP波と1:1で対応していればPSVTの事が多い。不明時はVTと考え治療する。

4)治療

1.まずバルサルバ法、頚動脈洞圧迫などを試みる。

2.血管確保後、心電図モニター下にワソラン5mgを1mg/分の速度で静注。
血圧低下に注意し、頻拍が停止したら中止する。なおこの時に2〜3秒の心停止を見ることもあるが、あわてずに観察し、心拍再開が遅れる時は胸骨を叩打する。

3.同様にATP10mgの急速静注も有効。速効性で通常1分以内にPSVTは停止する。洞結節、房室結節を抑制する。WPW症候群の頻拍発作もリエントリ−回路に房室結節を含めば有効。血圧は通常変動せず、心機能抑制も少ない。悪心、嘔吐、頭痛、顔面紅潮などの副作用が多い。

4.リスモダンP:50〜100mgを10mg/分で静注。陰性変力作用が強い(1a 群中最高)ので注意。

5.アミサリン500mg/10分も同様に用いるが、著明な低血圧、QRS幅・QTの延長に注意(心室細動に移行する事あり)。頻拍停止や危険な副作用の徴候が出現した時は中止する。 

6.薬物が無効なときはカウンターショック。



参考サイト
○各疾患のQ&A(日本心臓財団)
 http://www.jhf.or.jp/opinion/index.html
○胸痛の症状check(臨床心臓病学教育研究会)
 http://www.jeccs.org/answer/kyobu.html
○各疾患の解説(国立循環器病センター)
 http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/cvdinfo.htm
○各疾患の解説(札幌厚生病院循環器科)
 http://www.gik.gr.jp/~skj/



*関連コミュ*

『心臓病 (>_<) /胸痛・動悸』
http://mixi.jp/view_community.pl?id=531582

『mixi救急救命室24時』
http://mixi.jp/view_community.pl?id=11847

『不整脈』
http://mixi.jp/view_community.pl?id=15728

『&a循環器☆こみゅ&a』
http://mixi.jp/view_community.pl?id=607625

コミュニティにつぶやきを投稿

loading

参加メンバー 477人

もっと見る

開設日
2006年1月17日

4293日間運営

カテゴリ
その他
関連ワード
関連ワードを登録しよう

編集から関連ワードを登録すると、コミュニティがmixiワードに表示されるようになります!