救急救命士の処置拡大に伴い
各都道府県で実習される
追加講習を修了された方々は
新たに心停止前輸液とブドウ糖投与が
認められたわけですが
ブドウ糖投与の前に実施する
血糖値測定についておうかがいします。
血糖値測定のプロトコルには
意識障害がある場合(JCS10≦を目安とする)
血糖値測定を行うことで意識障害の鑑別や搬送医療機関の選定に有効であると判断される場合
とあります。
意識障害の強度については、JCS10≦を目安とするとあるので、必ずしもJCS10以上でなければいけないという訳ではないと思います。
そこで、みなさんは意識レベルの判断をどの程度と考えて活動されていますか？
私自身、先日�鵺型糖尿病と認知症現病の老人に構音障害が見られるという救急に出場しました。
CPSSは１項目要請で脳卒中の疑いあり
意識レベルはJCS３〜10だったので
血糖値測定をしたところBS34と低血糖状態でした。
みなさんの意識障害の判断はJCS１〜ですか？
それともJCS２〜ですか？
そして血糖値測定をする意識レベルの判断基準はいくつですか？
各都道府県で実習される
追加講習を修了された方々は
新たに心停止前輸液とブドウ糖投与が
認められたわけですが
ブドウ糖投与の前に実施する
血糖値測定についておうかがいします。
血糖値測定のプロトコルには
意識障害がある場合(JCS10≦を目安とする)
血糖値測定を行うことで意識障害の鑑別や搬送医療機関の選定に有効であると判断される場合
とあります。
意識障害の強度については、JCS10≦を目安とするとあるので、必ずしもJCS10以上でなければいけないという訳ではないと思います。
そこで、みなさんは意識レベルの判断をどの程度と考えて活動されていますか？
私自身、先日�鵺型糖尿病と認知症現病の老人に構音障害が見られるという救急に出場しました。
CPSSは１項目要請で脳卒中の疑いあり
意識レベルはJCS３〜10だったので
血糖値測定をしたところBS34と低血糖状態でした。
みなさんの意識障害の判断はJCS１〜ですか？
それともJCS２〜ですか？
そして血糖値測定をする意識レベルの判断基準はいくつですか？
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コメント(7)
まっちょんさん、 はじめまして。 お名前から察するにマッチョマンでしょうか？（笑）
わたしのところのMCでは、血糖測定は「JCS≦１０」と明記されています。
現時点で10回程度測定しましたが、到着時、開眼はあってJCS:�儀紂△覆鵑箸�座位を保っていたが車内収容し仰臥位になったらJCS≦１０に変化、という感じになりますね。
多分、自分がスナックなんかで酔っぱらってなんとか座位でJCS�儀紊鯤櫃辰討い燭�ちょっと横になった瞬間眠っちゃう状態になる感じでしょうか？（たとえが悪いですが。）
あとJCS１０の定義ですが、「閉眼」を基準に考えると救命士の判断の「さじ加減」も有効に使えば広がりをもてるのかなと。
なので今回の処置拡大は「心停止前輸液」を含めて、救命士の「さじ加減」に大きな変革をもらたしましたよね。
P.S. DM既往の人が意識消失で救急要請あり、「CPSS１項目なんとなく陽性」、BS測定で120mg/dl、迷わず脳神経外科に電話、みたいな事案が多いので病院選定にも大きな進歩ですね。
わたしのところのMCでは、血糖測定は「JCS≦１０」と明記されています。
現時点で10回程度測定しましたが、到着時、開眼はあってJCS:�儀紂△覆鵑箸�座位を保っていたが車内収容し仰臥位になったらJCS≦１０に変化、という感じになりますね。
多分、自分がスナックなんかで酔っぱらってなんとか座位でJCS�儀紊鯤櫃辰討い燭�ちょっと横になった瞬間眠っちゃう状態になる感じでしょうか？（たとえが悪いですが。）
あとJCS１０の定義ですが、「閉眼」を基準に考えると救命士の判断の「さじ加減」も有効に使えば広がりをもてるのかなと。
なので今回の処置拡大は「心停止前輸液」を含めて、救命士の「さじ加減」に大きな変革をもらたしましたよね。
P.S. DM既往の人が意識消失で救急要請あり、「CPSS１項目なんとなく陽性」、BS測定で120mg/dl、迷わず脳神経外科に電話、みたいな事案が多いので病院選定にも大きな進歩ですね。
>>よっしーさん
お答えありがとうございます。
基本的にうちも同じ条件です！
ただ、医者によって言ってることが違うので困っています。
先日、DM現病の方が下肢に力が入らなくなり
尻餅をついて、その後も立てなかったために救急要請となりました。
接触して意識レベルは１、冷や汗かいてました。
搬送中に、記銘障害がみられ、時人場所を確認したら言えず…
血糖値測定を判断して、実施したら見事に28mg/dlでした。
今回のも救命士の判断ってところなんですかね？
ちなみに、名前は当初、まっちゃんだったんですが、白井けんぞうバリの捻りを入れて、まっちょんにしてみました。
マッチョどころか、かたぶとり〜メタボってところです。
お答えありがとうございます。
基本的にうちも同じ条件です！
ただ、医者によって言ってることが違うので困っています。
先日、DM現病の方が下肢に力が入らなくなり
尻餅をついて、その後も立てなかったために救急要請となりました。
接触して意識レベルは１、冷や汗かいてました。
搬送中に、記銘障害がみられ、時人場所を確認したら言えず…
血糖値測定を判断して、実施したら見事に28mg/dlでした。
今回のも救命士の判断ってところなんですかね？
ちなみに、名前は当初、まっちゃんだったんですが、白井けんぞうバリの捻りを入れて、まっちょんにしてみました。
マッチョどころか、かたぶとり〜メタボってところです。
>>[2]
なんちゃってマッチョの件、了解です！同類、相憐れみましょう！
>ただ、医者によって言ってることが違うので困っています。
私のところのMCは某大学病院救急部なので、「そこのドクターの指示（包括的を含む）で行いました。」と、黄門さまの印籠ばりに、ほかの処置についてもMC（のネームバリュー）を大いに活用しています。大抵、搬送先のドクターは「あ、そうなんだ〜。」で解決します。
>今回のも救命士の判断ってところなんですかね？
そうだと思います。現場には医療的に一番上位者である救急救命士がMCの根拠に基づいて判断したのであれば、だれも異を唱えることはできません。搬送先のドクターでさえ根拠がしっかりしていれば、異を唱えることができませんし、させてはいけないと思います。一度、どうしてもしつこくいわれたので、その場でMCに「助言要請」を実施して、直接ドクターtoドクターで話してもらったことがあります。
今回の処置拡大は、救命士の「さじ加減」に大きな変革をもたらしましたが、同時に大きな責任を負ったことでもあります。
お互い研鑽していきましょうね。
なんちゃってマッチョの件、了解です！同類、相憐れみましょう！
>ただ、医者によって言ってることが違うので困っています。
私のところのMCは某大学病院救急部なので、「そこのドクターの指示（包括的を含む）で行いました。」と、黄門さまの印籠ばりに、ほかの処置についてもMC（のネームバリュー）を大いに活用しています。大抵、搬送先のドクターは「あ、そうなんだ〜。」で解決します。
>今回のも救命士の判断ってところなんですかね？
そうだと思います。現場には医療的に一番上位者である救急救命士がMCの根拠に基づいて判断したのであれば、だれも異を唱えることはできません。搬送先のドクターでさえ根拠がしっかりしていれば、異を唱えることができませんし、させてはいけないと思います。一度、どうしてもしつこくいわれたので、その場でMCに「助言要請」を実施して、直接ドクターtoドクターで話してもらったことがあります。
今回の処置拡大は、救命士の「さじ加減」に大きな変革をもたらしましたが、同時に大きな責任を負ったことでもあります。
お互い研鑽していきましょうね。
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